水頭症

概要

脳室内の脳脊髄液の異常蓄積で、矮小品種に見られます。先天性の場合があります。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける水頭症の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

ウサギにおける水頭症の原因: 脳室内の脳脊髄液の異常蓄積で、矮小品種に見られます。先天性の場合があります。

病態生理

水頭症はウサギにおける神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

ドーム状頭蓋・斜視・運動失調・けいれん・発育遅延から水頭症を疑う。頭部MRI/CTで脳室拡大・大脳皮質菲薄化を確認し確定。超音波（幼若で泉門開存時）で脳室拡大を簡易評価。神経学的検査で意識レベル・視力・運動機能を評価。CBC/生化学で基礎疾患を除外。E. cuniculi抗体検査で感染性脳炎を鑑別。先天性（遺伝性・発達異常）と後天性（E. cuniculi脳炎後・腫瘍による閉塞）を鑑別。ウサギでは矮小品種で先天性水頭症の報告がある。

治療

ウサギにおける水頭症の治療: 1. 内科的管理: フロセミド1-2mg/kg PO/IV q12h（CSF産生減少）、マンニトール0.5-1g/kg IV（急性頭蓋内圧亢進時、20分以上かけて投与）。2. 抗炎症: デキサメタゾン0.2-0.5mg/kg IV/IM（急性期短期使用のみ、免疫抑制注意）。3. 痙攣管理: ミダゾラム0.5-1mg/kg IM/IN。4. 疼痛管理: メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO q24h。5. オメプラゾール0.5-1mg/kg PO q24h（CSF産生減少、適応外使用）。6. 外科: 脳室腹腔シャント（V-Pシャント）設置（微小外科設備のある施設に限定）。7. 支持療法: 強制給餌、保温、ストレス軽減。矮小品種に先天性が多い。先天性は予後不良。後天性（E.cuniculi、膿瘍、腫瘍）は原因治療次第—E.cuniculi疑いにはフェンベンダゾール20mg/kg PO q24h×28日。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。

予防

水頭症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

水頭症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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