誤嚥性肺炎

概要

食物、液体、嘔吐物の吸入による肺感染で、不適切なシリンジ給餌が原因となることが多いです。

主な症状

原因

呼吸器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。ウサギの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

ウサギの呼吸器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。ウサギでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

治療

ウサギの誤嚥性肺炎は不適切なシリンジ給餌手技が最も一般的な原因 — 頭を後方に傾けての強制給餌は禁忌。取扱い最小限 — 呼吸困難のウサギはストレスに極めて敏感。酸素療法: フローバイまたは酸素室 FiO2 40-60%。即座に広域抗菌薬（誤嚥により嫌気性菌を含む口腔/消化管フローラが導入される）: エンロフロキサシン10-20 mg/kg IV/SC q12h＋メトロニダゾール20 mg/kg PO q12h 嫌気性菌カバー。TMS 30 mg/kg PO q12hを代替として。経口ペニシリンは絶対禁忌（致死的腸内細菌叢破壊）。ネブライゼーション: 無菌生食でq6-8h 10-15分間（分泌物軟化、粘液繊毛クリアランス補助）。ゲンタマイシン5 mg/mLまたはF10SC 1:250をネブ液に添加で抗菌効果。気管支拡張薬: アミノフィリン10 mg/kg PO q12hまたはテルブタリン0.01 mg/kg SC q8-12h。メロキシカム0.5-1.0 mg/kg SC q24hで疼痛・炎症管理。ブプレノルフィン0.02-0.05 mg/kg SC q6-8hで胸部痛管理。胸骨臥位を維持（ウサギの換気を最適化）。維持量のIV輸液（過水和回避 — 肺水腫を悪化させる）。安定後に極めて慎重にシリンジ給餌 — 頭は水平、小量ボーラス、シリンジ間に嚥下を許容。正しいシリンジ給餌手技: シリンジ先端を口角に、少量（0.5 mL）、咀嚼/嚥下を許容、咽頭奥への注入は絶対禁忌。胸部X線で経過モニタリング。参考文献: Varga (2014), Quesenberry & Carpenter 4th ed.

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

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