心室性期外収縮

概要

心室から発生する異常な心拍です。

主な症状

原因

Dogにおける心室性期外収縮の原因: 心室から発生する異常な心拍です。

病態生理

心室性期外収縮はDogにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

治療

無症状で単発性VPCは治療不要（モニタリングのみ）。治療適応：R-on-T現象、多形性VPC、VT（>30秒）、血行動態に影響する症状（失神、虚脱）。リドカイン（2 mg/kg IV bolus→25-80 μg/kg/min CRI）急性管理。ソタロール（2 mg/kg PO q12h）は慢性管理の第一選択。メキシレチン（5-8 mg/kg PO q8h）併用で追加効果。アミオダロン（10 mg/kg PO q12h loading×7日→5 mg/kg maintenance）は最終手段。ホルター心電図で24h不整脈負荷評価。好発：ドーベルマン（DCM関連）、ボクサー（ARVC）。

予防

心室性期外収縮の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Ventricular Premature Complexesの予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。