甲状腺がん

概要

甲状腺の悪性腫瘍で、頸部の腫瘤として発見されることが多いです。

主な症状

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原因

原因不明。ビーグル、ボクサー、ゴールデンレトリーバーに好発。中高齢犬（9〜11歳）。多くは非機能性で甲状腺ホルモン値は正常。頸部の触診で偶然発見されることが多い。腫瘤がfree（可動性あり）かfixed（固着性）かで手術適応と予後が大きく異なる。

病態生理

甲状腺濾胞上皮細胞の悪性増殖→頸部の固着性腫瘤→気管・食道・頸静脈への浸潤→呼吸困難・嚥下障害。犬の甲状腺腫瘍の85〜90%が悪性（人とは逆で良性が少ない）。約35〜40%が機能性（甲状腺機能亢進症を伴う）。肺・局所リンパ節への転移率は診断時30〜40%。可動性の場合は予後良好、固着性は予後不良。

治療

【犬における甲状腺がん】 甲状腺がんはホルモン基礎値＋負荷試験（ACTH/TRH/dex抑制）で内分泌軸の不全を確定する。 画像（超音波・CT・MRI）で腺腫/過形成/腫瘍の鑑別。機能性腫瘍は外科または核医学的アブレーションが根治的。 薬物療法（メチマゾール・トリロスタン・レボチロキシン等）は型に応じて個別選択、基準値モニタリングq4-8週で漸増漸減。 二次性合併症（糖尿病、骨粗鬆症、心筋症、高血圧）の併発スクリーニング。 具体的な薬剤目安: Doxorubicin 30 mg/m² IV。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。

予防

確実な予防法はない。中高齢犬の定期的な頸部触診。可動性のある腫瘤は外科的切除で予後良好（MST >3年）。固着性は放射性ヨウ素療法（I-131）またはドキソルビシン化学療法を検討。

予後

犬における甲状腺がんの予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

関連する薬品

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