脊髄空洞症（キアリ様奇形）

概要

頭蓋骨奇形による脊髄内の液体貯留で、キャバリアに特に多く見られます。

主な症状

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原因

後頭骨低形成（先天性）。CKCS（約95%にMRI異常、約50%に臨床症状）。キングチャールズスパニエル・グリフォンブリュッセロワにも報告。

病態生理

後頭骨の低形成→小脳のヘルニア（大孔への嵌頓）→CSF流路閉塞→脊髄中心管の嚢胞性拡張（脊髄空洞症）→頸部疼痛（phantom scratching）・知覚異常。CKCS（キャバリア）で非常に好発。

治療

Chiari様奇形（CM）に続発する脊髄空洞症。薬物療法が第一選択：ガバペンチン（10-20 mg/kg PO q8h — 神経障害性疼痛に有効）が疼痛管理の中心。NSAIDs：メロキシカム（0.1 mg/kg PO q24h）炎症性疼痛成分に。オメプラゾール（0.7 mg/kg PO q24h）CSF産生抑制。プレドニゾロン（0.5 mg/kg PO q24h漸減）急性増悪時。外科治療：後頭下減圧術（foramen magnum decompression）— 薬物療法不応の重症例。術後改善率80%だが再発リスクあり。好発犬種：キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル（70%以上がCM保有）、ブリュッセルグリフォン、チワワ。典型的症状：ファントムスクラッチング、頸部痛。参考文献: Rusbridge C et al. Vet J 2006; Knowler SP et al. PLoS ONE 2014. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

CKCSの繁殖前MRIスクリーニング（BVA/KC MRI scheme）。NSAIDs/ガバペンチンで疼痛管理。重症は後頭骨減圧術。

予後

犬における脊髄空洞症（キアリ様奇形）の予後は神経学的重症度により異なり、深部痛覚が温存されていれば外科的予後良好、消失例は予後不良。

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