離断性骨軟骨症（OCD）

概要

急速成長大型犬の軟骨内骨化障害。軟骨フラップ形成と関節水腫を引き起こす。最多発生部位は肩関節（上腕骨後頭部、60%）；次いで肘（上腕骨内側顆）・膝（大腿骨外側顆）・飛節（内側滑車稜）。肩関節では30〜50%が両側性。発症：4〜8ヶ月。雄が雌の2倍。

主な症状

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臨床徴候

犬における離断性骨軟骨症（OCD）の臨床徴候は病態と進行段階により多様である。一般的非特異的所見（食欲不振・元気消失・体重減少）に加え、罹患臓器・系統に特異的な症状が顕在化する。病歴聴取と詳細な身体検査により症状パターンを把握し、補助検査で確定診断に至る。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

原因

急速な成長＋過剰栄養（高カロリー・高Ca食）。遺伝的素因。好発犬種：ラブラドール、ゴールデン、グレートデーン、アイリッシュウルフハウンド、ロットワイラー、バーニーズ。発症月齢：4〜8ヶ月。雄が主体。素因のある軟骨への外傷が引き金になることも。

病態生理

軟骨内骨化障害→異常な軟骨肥厚（>3〜4 mm；正常<1〜2 mm）→深部軟骨の無腐性壊死→軟骨下骨の亀裂→軟骨フラップ形成（遊離体：'joint mouse'）→滑膜炎→二次性OA。過剰Ca摂取・急速な成長が正常な軟骨の成熟・血管化を障害する。

診断

犬の離断性骨軟骨症（OCD）の診断はX線検査とCT/関節鏡に基づく。X線: 関節面の軟骨下骨の不整・陥凹、遊離体（joint mouse）。好発部位: 肩関節（尾側上腕骨頭 — 最多）、肘関節（内側顆）、膝関節（大腿骨内側顆）、飛節（距骨内側稜）。CT: 軟骨下骨病変の正確な評価、flap sizeの測定。関節鏡: 確定診断と同時にフラップ除去・掻爬。関節液分析: 非化膿性関節炎パターン。触診: 関節液貯留、ROM制限。対側肢の評価（両側性30-60%）。好発: ラブラドール、ゴールデンレトリバー、ロットワイラー、グレートデン、GSD。大型犬の成長期（4-8ヶ月齢）に発症。

治療

外科的（確立したフラップには推奨）：関節鏡下OCDフラップ除去と軟骨下骨掻爬—ゴールドスタンダード。フラップ除去で疼痛が急速に軽減；掻爬は線維軟骨による欠損部治癒を促進。遊離体の除去が必須。上腕二頭筋腱炎合併時は同時治療（コルチコステロイド注射または腱切除）。成績：75〜85%が正常機能に回復；スポーツ犬60〜70%。保存療法（真のフラップのない初期病変、<5ヶ月齢）：4〜8週の厳格な安静（ケージレスト）＋NSAIDs（カルプロフェン4.4 mg/kg SID）＋食事療法（成長速度制限、Ca補充削減）—25〜35%が安静のみで治癒。4〜8週後のX線再検。周術期NSAIDs：メロキシカム0.1 mg/kg SID 7〜14日。長期OA管理：EPA/DHA 40〜100 mg/kg/日、グルコサミン/コンドロイチン、制御的運動。慢性OA疼痛：ベジンベトマブ（リブレラ）0.5 mg/kg SC 月1回。

予防

大型犬子犬用フード（AAFCO認定、制限Ca/P）—Ca/Pサプリメントを避ける。過剰給餌回避（BCS 4〜5/9）。遺伝カウンセリング—罹患犬は繁殖から除外。好発犬種での4〜8ヶ月齢での跛行の早期評価。

予後

関節鏡的治療：75〜85%が正常〜ほぼ正常機能に回復。手術時<7ヶ月の犬はより良好（二次OA少）。保存療法：25〜35%のみが手術なしで治癒；残りは進行性OA。両側性肩関節OCD：両側手術（6〜8週間隔で段階的）。大部分で長期OA管理が必要。罹患犬は繁殖に使用しない。

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