低体温症

概要

深部体温<37degC→軽度（32-37degC：振戦・末梢血管収縮）→中等度（28-32degC：振戦停止・徐脈・意識低下）→重度（<28degC：心室細動・心停止）。新生仔犬・麻酔後に多い。

主な症状

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臨床徴候

犬における低体温症の臨床徴候は病態と進行段階により多様である。一般的非特異的所見（食欲不振・元気消失・体重減少）に加え、罹患臓器・系統に特異的な症状が顕在化する。病歴聴取と詳細な身体検査により症状パターンを把握し、補助検査で確定診断に至る。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

原因

環境要因（冷水浸漬・低温環境＋湿潤被毛）、麻酔（体温調節機能喪失・血管拡張）、新生仔（体温調節機構未熟）、長時間手術、ショック（代謝産熱低下）、甲状腺機能低下症、重症疾患。

病態生理

深部体温<37degC→軽度（32-37degC：振戦・末梢血管収縮）→中等度（28-32degC：振戦停止・徐脈・意識低下・心室性不整脈リスク）→重度（<28degC：心室細動・心停止）。新生子犬は体温調節機構が未熟で特にリスク高。低体温は凝固障害・免疫機能低下・薬物代謝遅延を伴う。

診断

直腸温<37.5°C（軽度: 32-37°C、中等度: 28-32°C、重度: <28°C）。徐脈、筋硬直、意識レベル低下→昏睡。心電図: J波（Osborn波）出現、心房細動リスク。CBC/生化学: 血液濃縮、高血糖（初期）→低血糖（遷延性）、高K。血液ガスで混合型アシドーシス。凝固検査（低体温はDIC素因）。原因検索: 新生仔、高齢、低栄養、甲状腺機能低下、Addison病、外傷、溺水。復温速度の管理（1-2°C/hr、急速復温はafterdrop・不整脈リスク）。

治療

軽度（32-37degC）：受動的外部加温（毛布・温かい環境）。中等度（28-32degC）：能動的外部加温（強制温風ブランケット38-42degC、温水ボトルを腋窩/鼠径/頸部に：直接ヒートパッド禁忌→末梢血管拡張→コア温度afterdrop＋熱傷）。重度（<28degC）：能動的内部加温：温輸液（LRS/NaCl 40-43degC、10-20 mL/kg）、加温酸素（42-45degC）、腹腔温液洗浄（40-43degC NaCl）。加温速度：0.5-1degC/時間が目標（急速加温でafterdrip・低血圧）。心室細動：CPR（1.5倍の圧迫速度）＋アミオダロン5 mg/kg IV。低血糖：デキストロース50% 0.5-1 mL/kg（新生仔に多い）。直腸温q10-15分・血糖・K・凝固系モニタリング。

予防

低温環境からの適切な避難・乾燥した被毛維持。麻酔後加温プロトコル（温水循環ブランケット・温かい覚醒室）。新生仔用加温箱。寒冷不耐性犬の甲状腺機能検査。

予後

軽度-中等度：加温で予後優良（生存率ほぼ100%）。重度：慎重（積極的加温で生存率30-50%）。新生仔：長時間の低体温は予後不良。'温かくなるまで死んでいない'（低体温による心停止は蘇生可能）。

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