肺性心

概要

慢性肺疾患または肺高血圧症に続発する右心不全です。

主な症状

原因

フィラリア症（日本で最も重要な原因）、慢性気管支炎、肺線維症（WHWT）、肺血栓塞栓症、重度の気管虚脱。基礎にある肺疾患の管理が鍵。

病態生理

慢性肺疾患/肺高血圧症→肺血管抵抗の持続的上昇→右心室の圧負荷→右室肥大→右心不全→三尖弁逆流・腹水・頸静脈怒張・肝腫大。フィラリア症（日本で重要）、慢性気管支炎、肺線維症、肺血栓塞栓症が犬での主要原因。

治療

基礎呼吸器疾患の治療が最重要（慢性気管支炎、肺線維症、フィラリア症）。右心不全管理：フロセミド（1-2 mg/kg PO q12h）、シルデナフィル（1-2 mg/kg PO q8-12h — 肺高血圧軽減）。ピモベンダン。酸素療法。フィラリア症治療（メラルソミン療法）。定期心エコーで右心負荷評価。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化

予防

フィラリア予防薬の通年投与、慢性呼吸器疾患の適切な管理。シルデナフィル（肺血管拡張）＋利尿薬＋ピモベンダンで心不全管理。

予後

予後は心疾患の種類、重症度分類（ACVIM分類）、心不全の進行度、治療への反応性に依存する。代償期の心疾患は適切な内科管理により長期の安定が期待できる。うっ血性心不全への移行後は内科治療により症状緩和と生存期間の延長が可能であるが、進行性の経過をたどる。不整脈の管理と定期的な心エコー評価による治療最適化が長期予後の改善に重要である。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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