肺性心

概要

慢性肺疾患または肺高血圧症に続発する右心不全です。

主な症状

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原因

フィラリア症（日本で最も重要な原因）、慢性気管支炎、肺線維症（WHWT）、肺血栓塞栓症、重度の気管虚脱。基礎にある肺疾患の管理が鍵。

病態生理

慢性肺疾患/肺高血圧症→肺血管抵抗の持続的上昇→右心室の圧負荷→右室肥大→右心不全→三尖弁逆流・腹水・頸静脈怒張・肝腫大。フィラリア症（日本で重要）、慢性気管支炎、肺線維症、肺血栓塞栓症が犬での主要原因。

治療

基礎呼吸器疾患の治療が最重要（慢性気管支炎、肺線維症、フィラリア症）。右心不全管理：フロセミド（1-2 mg/kg PO q12h）、シルデナフィル（1-2 mg/kg PO q8-12h — 肺高血圧軽減）。ピモベンダン。酸素療法。フィラリア症治療（メラルソミン療法）。定期心エコーで右心負荷評価。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

フィラリア予防薬の通年投与、慢性呼吸器疾患の適切な管理。シルデナフィル（肺血管拡張）＋利尿薬＋ピモベンダンで心不全管理。

予後

犬における肺性心の予後は気道・肺病変の部位と重症度、基礎疾患により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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