肘関節不適合

概要

肘関節面の不適合で、肘異形成や変形性関節症の原因となります。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬における肘関節不適合の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

犬における肘関節不適合の原因は外傷性（骨折・脱臼・靭帯損傷）、変性性（変形性関節症）、発達異常（股関節形成不全・肘関節形成不全・膝蓋骨脱臼）、免疫介在性（多発性関節炎）、感染性（骨髄炎・敗血症性関節炎）、栄養性（代謝性骨疾患・栄養性二次性副甲状腺機能亢進症）、腫瘍性（骨肉腫）、遺伝性（軟骨異形成）に分類される。肥満、過剰運動、不適切な栄養管理（成長期の過剰カロリー・カルシウム）が変性・発達性疾患のリスクを増大させる。

病態生理

犬における肘関節不適合の病態生理は骨・関節・靱帯・腱・筋の構造的破綻と二次的炎症により展開する。関節疾患では軟骨基質の変性・摩耗→軟骨下骨硬化・骨棘形成→滑膜炎・疼痛・可動域制限の悪循環を生じる。骨折・靱帯損傷では構造的支持の喪失→不安定性・異常負荷→疼痛・跛行・廃用性筋萎縮を来す。骨代謝異常（代謝性骨疾患・栄養性二次性副甲状腺機能亢進症）では骨吸収亢進・骨基質石灰化障害により病的骨折・骨変形を生じる。慢性経過では関節拘縮・筋力低下・運動機能障害が進行する。

診断

肘関節不適合の診断は標準X線検査（AP/ML/屈曲ML）で尺骨鉤状突起〜橈骨頭の段差（step defect >2 mm）を評価。CT検査が最も感度が高く、関節面の段差をサブミリメートル精度で定量評価。タイプ分類：尺骨短縮型（最多）、橈骨短縮型、滑車切痕の不一致型。鑑別：FCP（内側鉤状突起分離）、UAP（肘頭非癒合）、OCD（上腕骨内側顆）— これらは肘異形成の構成要素として合併することが多い。関節液分析：軽度の炎症性変化。好発犬種：ラブラドール、バーニーズ、ロットワイラー。治療は原因に応じた矯正骨切り術（尺骨近位斜め骨切り術等）。両側性評価が必須。進行すると二次性OA。

治療

尺骨骨切り術（proximal/distal ulnar osteotomy）で段差を矯正。BURP法（bi-oblique ulnar reduction procedure）。関節鏡下で併発するFCP/OCD除去。保存療法は軽度に限定（NSAIDs＋体重管理＋リハビリ）。好発：ラブラドール、ゴールデン、バーニーズ。

予防

犬における肘関節不適合の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患（HD・ED・OCD・FCP）予防: 大型犬の成長期過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動・階段使用回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

犬における肘関節不適合の予後は罹患部位・損傷の重症度と治療法により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

筋骨格の他の疾患（犬）

関連する疾患