馬尾症候群（腰仙部狭窄症）

概要

腰仙部の神経根圧迫により、痛みと後肢の衰弱を引き起こします。

主な症状

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原因

腰仙部（L7〜S1）での馬尾神経根の圧迫による神経症状の総称である。最多の原因は変性性腰仙部狭窄症（椎間板の変性・膨隆、関節突起の骨増殖、黄色靭帯の肥厚、椎体の不安定性による）で、大型犬（ジャーマン・シェパード等）の中高齢の活動犬に好発する。ほかに先天奇形、椎間板炎、腫瘍、外傷が原因となる。

病態生理

腰仙移行部での馬尾神経根および血管の圧迫・絞扼により、神経の虚血・脱髄・軸索障害が生じる。伸展時に増悪する動的圧迫が特徴で、腰仙部痛、挙尾時や尾基部圧迫時の疼痛、後肢の固有受容障害・跛行・筋萎縮を呈する。坐骨神経領域の根性疼痛により後肢を引きずり、進行例では尿失禁・便失禁・尾の麻痺に至る。

治療

保存療法（軽度〜中等度）：運動制限4-6週、NSAIDs（メロキシカム0.1 mg/kg PO q24h）、ガバペンチン（5-10 mg/kg PO q8h 神経障害性疼痛に）、体重管理。硬膜外ステロイド注射（メチルプレドニゾロン1 mg/kg）は一時的改善に有効。外科治療（重度/進行性）：背側椎弓切除術（dorsal laminectomy）±椎間板切除±固定術。リハビリ：水中トレッドミル、コア筋力強化。排尿・排便機能のモニタリング。好発犬種：ジャーマンシェパード、大型犬。典型的症状：尾の下垂、後肢跛行、起立困難。参考文献: Meij BP & Bergknut N. Vet Clin North Am 2010; Suwankong N et al. JVIM 2008. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

犬における馬尾症候群（腰仙部狭窄症）の予防は原因病態によって異なる。感染性脳炎: 適切なワクチネーション（特に狂犬病・ジステンパー・FIP予防）と媒介動物制御。特発性てんかん: 遺伝性素因品種の繁殖管理。認知機能不全症候群: 知的刺激の提供、適度な運動、抗酸化サプリメント、SAMe等の補完療法。外傷性脳脊髄損傷: 交通事故・落下事故予防、適切な飼育環境。中毒予防: 環境管理。

予後

犬における馬尾症候群（腰仙部狭窄症）の予後は基礎病態・重症度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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