環軸椎不安定症

概要

第1・第2頸椎間の不安定性で、トイ犬種の脊髄圧迫を引き起こします。

主な症状

原因

先天性（歯突起形成不全・靭帯欠損）。ヨークシャーテリア・チワワ・ポメラニアン・トイプードルに好発。1歳未満で発症が多い。

病態生理

環椎-軸椎間の靭帯欠損/不全＋歯突起の低形成→環軸椎間の不安定性→頸部屈曲時に上位頸髄圧迫→頸部激痛〜四肢不全麻痺〜呼吸停止。トイ犬種に好発。首輪禁止・ハーネス使用が必須。

治療

保存療法（軽症）：ネックブレース6-8週、ケージレスト、プレドニゾロン（0.5 mg/kg PO q12h短期）、ガバペンチン。外科：ventral stabilization（スクリュー/ピン＋PMMA固定）が標準。好発：ヨークシャーテリア、チワワ、ポメラニアン（先天性歯突起低形成）。CT/MRIで確定。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

好発犬種の頸部X線スクリーニング。罹患犬はジャンプ・階段昇降の制限、ハーネス使用。症候性は外科的固定術。

予後

予後は原疾患の種類、神経障害の重症度・部位、治療への反応性に大きく依存する。感染性・免疫介在性の神経疾患は早期の積極的治療により機能回復が期待できる場合がある。変性性神経疾患は進行性であり完治困難であるが、支持療法とリハビリテーションにより機能低下の速度を遅延させることが可能である。重度の脊髄損傷や脳幹病変では予後不良となる。

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