手根関節過伸展損傷

概要

手根靭帯の断裂により手根関節が過伸展する状態で、高所からの飛び降りや落下が原因となることが多いです。

主な症状

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原因

高所からの落下（最多）、交通事故、激しい運動中の捻挫。中型〜大型犬に多い。シェルティでは免疫介在性多発性関節炎に続発するびまん性靭帯弛緩が原因となることがある。

病態生理

掌側手根靭帯の断裂→手根関節の背屈安定性喪失→荷重時に手根関節が掌側に過伸展（plantigrade stance）→足根パッドが接地。靭帯の急性断裂（外傷性）と慢性変性が原因。コリー系のシェルティではフィブリン性多発性関節炎に続発することがある。

治療

【外科】手根関節部分固定術（partial carpal arthrodesis）または全手根関節固定術（pancarpal arthrodesis）。プレート＋スクリューで固定。術後：外固定（スプリント/ギプス）6-8週→段階的にリハビリ。【内科】軽度/術前：外固定（手根スプリント）、NSAIDs、体重管理。外傷性（落下・交通事故）と退行性（中〜高齢犬のコリー系）で予後異なる。術後の歩行機能は良好だが関節可動域は制限される。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症。MSMの抗炎症作用+グルコサミン/コンドロイチンの軟骨基質合成促進。変形性関節症の疼痛緩和・進行抑制、術後の関節リハビリ、馬の蹄葉炎回復期サポートに • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

高所からのジャンプの回避。関節固定術（pancarpal arthrodesis）が根治的治療。ギプス/スプリント固定は不十分なことが多い。

予後

犬における手根関節過伸展損傷の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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