脱毛症X

概要

原因不明の脱毛症で、ノルディック系犬種に多く見られます。

主な症状

原因

原因不明（「X」は未知の意）。副腎sex hormoneの代謝異常が疑われる。好発犬種：ポメラニアン（最多）、チャウチャウ、サモエド、アラスカンマラミュート、ケースホンド。去勢/避妊済みの若齢〜中齢犬に多い。甲状腺機能低下症・クッシング症候群の除外が必要。

病態生理

病態は完全に解明されていない。毛周期の休止期（telogen）への停止→二次毛（アンダーコート）は残存するが一次毛（ガードヘア）が再生しない→体幹の対称性脱毛。副腎性ホルモン（sex hormone）の不均衡が疑われるが一貫した所見はない。皮膚の色素沈着が進行。全身的には健康で痒みはない。

治療

【アロペシアX（成長ホルモン反応性脱毛症/偽クッシング）の治療】■好発犬種: ポメラニアン、チャウチャウ、サモエド、アラスカンマラミュート、キースホンド、ミニチュアプードル。■診断: 除外診断（甲状腺機能低下症・クッシング・性ホルモン異常を除外）。皮膚生検（毛包の形態学的変化）。副腎性ホルモンパネル。■薬物療法: メラトニン 3-6 mg PO q8-12h（第一選択、安全性高い、効果発現に3-6ヶ月）。トリロスタン 1-2 mg/kg PO q24h（クッシング用量より低用量、定期的ACTH刺激試験でモニタリング）。マイトテン（副腎破壊—最終手段）。去勢/避妊手術（未実施の場合、ホルモン関与の可能性）。■局所治療: ミノキシジル外用（発毛促進、一部で有効）。■ドッグショーへの影響: 被毛の質がショー評価に直結。ポメラニアンでは「Black Skin Disease」として知られる。ショーライン選択時の遺伝的考慮。アンダーコート消失→ショーコート不適合。■サプリメント: メラトニン（上記）。オメガ3/6脂肪酸（被毛健康）。ビオチン。■参考文献: Frank 2005; Cerundolo 2004; Rosenkrantz 2006。■予後: 美容的問題で生命予後には影響なし。メラトニンで30-40%に発毛効果。治療反応は個体差大。

予防

確実な予防法はない。美容的問題であり全身的健康に影響しない。メラトニン（3〜6mg PO BID）で約50%に発毛効果。トリロスタンは一部で有効だが副作用のリスクあり。

予後

予後は原疾患により大きく異なる。感染性皮膚疾患の多くは適切な治療により完治が期待できる。アレルギー性皮膚炎は完治困難であるが、アレルゲン回避・薬物療法・免疫療法の組み合わせにより良好な管理が可能である。自己免疫性皮膚疾患では長期の免疫抑制療法が必要となる。皮膚腫瘍の予後は組織学的な悪性度と完全切除の可否に依存する。

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