移行上皮癌（膀胱）

概要

膀胱粘膜の悪性腫瘍で、FLUTDと類似の泌尿器症状を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における移行上皮癌（膀胱）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における移行上皮癌（膀胱）の原因: 膀胱粘膜の悪性腫瘍で、FLUTDと類似の泌尿器症状を引き起こします。

病態生理

移行上皮癌（膀胱）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫膀胱移行上皮癌（TCC）の診断は腹部超音波での膀胱壁腫瘤の検出から始まる。カテーテル吸引生検による細胞診。膀胱鏡下生検が確定的。猫のTCCは犬より稀。造影CT/MRIで浸潤範囲と尿管閉塞を評価。尿検査：血尿・膿尿。CBC/生化学でBUN/Cre（腎後性腎不全の有無）。鑑別：膀胱炎、膀胱ポリープ、リンパ腫。ピロキシカム+ミトキサントロンが標準化学療法。予後は犬TCCに類似。

治療

ピロキシカム0.3 mg/kg PO 48時間毎。ミトキサントロン5 mg/m2 IV 3週毎。腫瘍位置が許せば膀胱部分切除。閉塞時は尿道カテーテル。UA・腹部エコーモニタリング。生存期間中央値6-8ヶ月。

予防

移行上皮癌（膀胱）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

移行上皮癌（膀胱）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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