顎骨折

概要

下顎骨または上顎骨の骨折で、外傷や進行した歯周病が原因となることが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫における顎骨折の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

猫における顎骨折の原因: 下顎骨または上顎骨の骨折で、外傷や進行した歯周病が原因となることが多いです。

病態生理

顎骨折は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

猫顎骨骨折の診断はX線検査（DV/lateral/oblique）で骨折線を確認。CT検査で骨折パターンと歯根との関係を詳細評価。猫の下顎結合部離開（mandibular symphyseal separation）は最も一般的な顎骨損傷で、交通事故・高所落下が主因。触診で捻発音、不正咬合、下顎の可動性を確認。口腔内出血、歯の脱臼/破折を評価。外傷性の場合は胸部X線で併存損傷（気胸、肺挫傷、横隔膜ヘルニア）を評価。鑑別：TMJ脱臼、口腔腫瘍による病的骨折。治療：ワイヤーセルクラージュ、アクリルスプリント。結合部離開は非観血的ワイヤー固定で良好に治癒。

治療

猫骨折の治療: ① 緊急安定化—ABCDE評価、ショック対応、輸液 60-90 mL/kg/h IV ボーラス、外傷部位の出血止血。② 鎮痛: メサドン 0.1-0.3 mg/kg IM、ブプレノルフィン 0.02 mg/kg IM、安定後にメロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO/SC q24h（猫は短期）、ガバペンチン 10-20 mg/kg PO q8h。③ 画像評価（X線2方向、複雑なら CT）で骨折型分類（横骨折・斜骨折・らせん骨折・粉砕骨折）と判断。④ 固定法: 単純安定骨折→外固定（ギプス、副木）、複雑/長管骨→外科的固定（プレート・スクリュー、IM pin、external skeletal fixator）—専門医推奨。⑤ 開放骨折: 緊急の創洗浄・デブリードマン、培養感受性後の抗菌薬（cefazolin 22 mg/kg IV q8h、6週）。⑥ リハビリ: 受動的可動域訓練、水中歩行、CRI鎮痛で早期離床促進。⑦ 経過: X線4-6週毎、癒合確認まで活動制限。

予防

顎骨折の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

顎骨折の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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