猫椎間板脊椎炎

概要

椎間板と隣接する椎体終板の感染症です。

主な症状

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臨床徴候

猫椎間板脊椎炎の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫椎間板脊椎炎の原因: 椎間板と隣接する椎体終板の感染症です。

病態生理

猫椎間板脊椎炎は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

背部痛・跛行・発熱・脊柱の圧痛を認める。脊椎X線で椎体終板の溶解・不整と椎間腔の狭小化を確認（初期は正常のことがある）。CT/MRIで椎間板・隣接椎体の炎症性変化と脊髄圧迫を評価。血液培養・尿培養で起因菌を同定。CBC白血球増多・CRP上昇。CSF分析で蛋白上昇。椎間板穿刺で培養・感受性試験を実施。椎間板ヘルニア、脊椎腫瘍、脊椎骨折との鑑別が必要。

治療

1) 血液培養に基づく標的抗菌薬療法（結果待ちはアモキシシリン・クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h＋エンロフロキサシン5mg/kg PO q24h）、8-12週間の長期投与。2) 鎮痛: ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h、ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h。3) 厳格な安静と運動制限（6-8週間）。4) 神経障害進行・椎体不安定性には外科的減圧＋安定化。5) MRIとX線で病変経過をモニタリング（4-6週毎）。CRPで炎症の推移を追跡。

予防

猫椎間板脊椎炎の予防: 適切な運動と体重管理。安全な飼育環境（落下防止、滑り止め）。カルシウム・ビタミンDの適切な摂取。高所からのジャンプを制限。

予後

猫椎間板脊椎炎の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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