猫咀嚼筋筋炎

概要

咀嚼筋を特異的に標的とする免疫介在性炎症です。

主な症状

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臨床徴候

猫咀嚼筋筋炎の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

猫における猫咀嚼筋筋炎の原因: 咀嚼筋を特異的に標的とする免疫介在性炎症です。

病態生理

猫咀嚼筋筋炎は猫における免疫介在性疾患である。免疫系が自己抗原または環境アレルゲンに対して異常な応答を起こす。自己免疫疾患では自己寛容の喪失により抗体または細胞性免疫による宿主組織の破壊が生じる。アレルギー疾患ではIgE介在性または遅延型過敏反応により組織炎症が生じる。慢性炎症過程はT細胞調節障害、自己抗体産生、補体活性化、標的臓器の進行性組織損傷を伴う。

診断

開口困難（開口不能〜制限）・咀嚼筋の腫脹（急性期）〜萎縮（慢性期）を認める。急性期は疼痛を伴い、慢性期は線維化による開口制限が進行。CK上昇（急性期）。2M筋線維抗体検査が確定的（犬で確立、猫は報告少ない）。筋電図で咀嚼筋の筋原性異常を確認。側頭筋/咬筋の生検で2M筋線維の壊死・リンパ球浸潤を確認。CT/MRIで咀嚼筋の造影増強・萎縮を評価。三叉神経炎、顎関節疾患、口腔腫瘍との鑑別が必要。

治療

猫における猫咀嚼筋筋炎の治療は免疫抑制療法または免疫調節療法を行う。副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）の免疫抑制用量が多くの自己免疫疾患の第一選択である。難治例やステロイド副作用軽減のためステロイド温存薬（アザチオプリン、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル）を併用する場合がある。アレルギー疾患にはアレルゲン回避、抗ヒスタミン薬、免疫療法を行う。医原性免疫抑制の合併症をモニタリングする。再発防止のため段階的に減量する。

予防

猫咀嚼筋筋炎の予防は基礎となる免疫調節障害に遺伝的要素がある場合は限定的である。環境トリガーとストレスの最小化、既知アレルゲンの回避、最適な栄養の維持、定期的な健康モニタリング、フレアの早期治療でリスクを低減する。

予後

猫咀嚼筋筋炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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