変形性関節症

概要

慢性変性性関節疾患で、痛みと運動能力の低下を引き起こし、高齢猫に非常に多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫における変形性関節症の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

猫における変形性関節症の原因: 慢性変性性関節疾患で、痛みと運動能力の低下を引き起こし、高齢猫に非常に多いです。

病態生理

変形性関節症は猫における整形外科・筋骨格系疾患である。骨、関節、または支持軟部組織の構造的損傷、変性変化、発達異常を伴う。軟骨変性、軟骨下骨リモデリング、滑膜炎が関節疾患を特徴づける。腱・靭帯損傷は機械的安定性を障害する。疼痛、跛行、運動性低下がQOLに大きく影響する特徴的な臨床徴候である。

診断

X線で関節腔の狭小化、骨棘形成（osteophyte）、軟骨下骨硬化を確認。身体検査で関節の可動域制限、関節腫脹、クレピタスを確認。疼痛スコアリング。猫のOA有病率は高い（12歳以上で90%）が、症状の表出が乏しい（行動変化のみ）。活動量低下、ジャンプ拒否、グルーミング減少の飼い主アンケート。フルネベトマブ（Solensia）/メロキシカム。

治療

猫における変形性関節症の治療: 第一選択: フルネベトマブ（ソレンシア）1mg/kg SC月1回（抗NGF抗体、猫OA疼痛に承認）。NSAIDs: メロキシカム0.05mg/kg PO単回→0.01-0.03mg/kg PO q24h（最小有効量、腎機能モニタリング必須）。補助鎮痛: ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h。急性疼痛: ブプレノルフィン0.01-0.03mg/kg 経口粘膜投与q6-8h。関節保護: グルコサミン/コンドロイチン、オメガ3脂肪酸（EPA/DHA）。体重管理（BCS 4-5/9維持）。環境改善: ステップ・スロープ設置、低い縁のトイレ、柔らかい寝床。理学療法・レーザー治療。モニタリング: 3-6ヶ月ごとにBUN/Cre、関節可動域評価。

予防

変形性関節症の予防: 適切な運動と体重管理。安全な飼育環境（落下防止、滑り止め）。カルシウム・ビタミンDの適切な摂取。高所からのジャンプを制限。

予後

変形性関節症の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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