猫口顔面疼痛症候群

概要

顔と口の不快感と自傷行為を引き起こす神経障害性疼痛で、バーミーズ猫に多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫口顔面疼痛症候群の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫口顔面疼痛症候群の原因: 顔と口の不快感と自傷行為を引き起こす神経障害性疼痛で、バーミーズ猫に多いです。

病態生理

猫口顔面疼痛症候群は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

口周囲の自傷行動（舌・唇・頬の咬傷）、パウイング、過度な流涎を認める。バーミーズに品種素因。口腔内検査で歯科疾患（FORL、歯周病）を除外。歯科X線で歯根病変を精査。三叉神経領域の感覚検査で異常を評価。MRIで三叉神経核・脳幹病変を除外。CBC/血液化学は通常正常。口内炎、好酸球性肉芽腫、口腔腫瘍との鑑別が必要。

治療

猫における猫口顔面疼痛症候群の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫口顔面疼痛症候群の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫口顔面疼痛症候群の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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