猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）

概要

マイクロチップやその他の注射に続いて非典型的注射部位に発生する攻撃的な線維肉腫です。

主な症状

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臨床徴候

猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）の原因: マイクロチップやその他の注射に続いて非典型的注射部位に発生する攻撃的な線維肉腫です。

病態生理

猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）の診断は、注射歴のない部位に発生した侵襲性軟部組織腫瘤の生検が基本となる。通常の注射部位肉腫（FISS）は肩甲骨間・大腿部・尾側腹壁に好発するが、非注射部位では他の体幹・四肢にも発生する。コア針生検または切開生検で、特徴的な組織学的所見（紡錘形〜多形性の腫瘍細胞、リンパ球浸潤を伴う壊死、筋線維芽細胞分化）を確認する。免疫組織化学でビメンチン陽性、デスミン・α-SMA部分陽性を確認する。CT/MRIで腫瘍浸潤範囲を3次元的に評価し外科計画を策定する。胸部3方向X線で肺転移を除外する。局所リンパ節のFNA細胞診も行う。

治療

外側マージン3-5cm、深部に筋膜面2層を含む根治的外科切除が必須（注射部位肉腫と同じ原則）。至適マージン評価のためCT/MRI術前計画。放射線療法（メガボルテージ、54-57 Gy/18-19分割）を術前または術後に行い局所制御を改善。ドキソルビシン25 mg/m2 IV q3wまたはカルボプラチン200-240 mg/m2 IV q3wを補助的に。確定手術計画のためまず切開生検（摘出生検ではない）。積極的手術でも局所再発率が高い（30-70%）。術後疼痛管理にメロキシカム0.05 mg/kg PO q24h。

予防

猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫ワクチン関連肉腫（非注射部位）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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