猫菌腫

概要

真菌や細菌による慢性皮下感染で、顆粒と排膿瘻管を形成します。

主な症状

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臨床徴候

猫菌腫の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫菌腫の原因: 真菌や細菌による慢性皮下感染で、顆粒と排膿瘻管を形成します。

病態生理

猫菌腫の病態生理は原因病態と進行段階により多面的に展開する。初期の局所組織傷害・機能異常から全身的代償機構の動員、最終的な臓器機能不全への進展という共通の流れがある。病態の進行は原因と宿主の免疫・代謝状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

診断

皮下の硬い結節性腫瘤で、瘻孔形成と排膿を認める。排膿液中の顆粒（菌塊）を肉眼で確認（色により真菌性vs放線菌性を推定）。組織生検で顆粒の構造を評価（Splendore-Hoeppli現象）。真菌培養で起因菌を同定。グラム染色・抗酸菌染色で放線菌性を鑑別。X線/CTで骨浸潤を評価。FIV/FeLV検査で免疫状態を確認。スポロトリコーシス、暗色真菌症、異物反応性肉芽腫との鑑別が必要。

治療

猫における猫菌腫の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

猫菌腫の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫菌腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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