猫悪性黒色腫

概要

メラノサイトの悪性腫瘍で、皮膚、口腔、ぶどう膜に発生します。

主な症状

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臨床徴候

猫悪性黒色腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫悪性黒色腫の原因: メラノサイトの悪性腫瘍で、皮膚、口腔、ぶどう膜に発生します。

病態生理

猫悪性黒色腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

皮膚・口腔内・眼球の色素沈着腫瘤を認める。口腔内メラノーマは高悪性度。FNA細胞診でメラニン顆粒を含む紡錘形〜類円形細胞を確認（無色素性の場合は診断困難）。免疫組織化学（Melan-A、S100、PNL-2）で確定。口腔内病変では骨浸潤の評価にCT/歯科X線。所属リンパ節のFNA検査でステージング。胸部X線/腹部超音波で遠隔転移を検索。虹彩メラノーシス、扁平上皮癌、肥満細胞腫との鑑別が必要。

治療

猫メラノーマの治療: ① 猫ではメラノーマは犬より稀—虹彩色素沈着（FDIM: feline diffuse iris melanoma）が最多。② FDIM早期: 観察＋眼内圧モニタ（緑内障併発高率）、瞳孔形状/虹彩色変化を撮影記録。③ FDIM進行（眼内圧上昇、形状変化、ぶどう膜炎）: 早期眼球摘出術（enucleation）が転移予防に最も有効—晩期摘出は全身転移率増大（>60%）。④ 病理: 高度浸潤・有糸分裂高値はリンパ節・肝・肺転移リスク高い。⑤ 口腔・皮膚型: 広範切除（2-3 cmマージン）＋病期診断（LN/胸部画像）、化学療法（カルボプラチン）の補助は限定的エビデンス。⑥ 鎮痛: ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg OTM q6-8h、ロベナコキシブ 1-2 mg/kg PO q24h（短期）。Kalishman et al. Vet Comp Oncol 1998、Patnaik & Mooney JVIM 1988。

予防

猫悪性黒色腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫悪性黒色腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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