肥満細胞腫（皮膚型）

概要

皮膚の肥満細胞腫瘍で、猫の皮膚型はしばしば良性です。

主な症状

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臨床徴候

猫における肥満細胞腫（皮膚型）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における肥満細胞腫（皮膚型）の原因: 皮膚の肥満細胞腫瘍で、猫の皮膚型はしばしば良性です。

病態生理

肥満細胞腫（皮膚型）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫皮膚マスト細胞腫の診断はFNA細胞診でマスト細胞の顆粒を含む円形細胞を確認（ディフクイック染色で紫色顆粒）。猫のMCTは犬と異なり多くが良性経過。切除生検で組織グレード評価。好発部位：頭部・頸部。シャム猫に好発（若齢）。多発性の場合あり。内臓型MCT（脾臓/腸管）の除外：腹部超音波。バフィーコートの細胞診で循環マスト細胞を確認。鑑別：好酸球性肉芽腫、基底細胞腫、線維肉腫。単発性皮膚MCTは外科切除で予後良好。

治療

1-2cmマージンで外科切除。猫ではほとんど良性で治癒的。ジフェンヒドラミン1-2 mg/kg術前投与、ファモチジン0.5 mg/kgでH1/H2ブロック。病理組織検査でマージン確認。再発モニタリング。

予防

肥満細胞腫（皮膚型）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肥満細胞腫（皮膚型）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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