注射部位肉腫（線維肉腫）

概要

過去の注射部位に発生する攻撃的な肉腫で、広範囲な外科的切除が必要です。

主な症状

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臨床徴候

猫における注射部位肉腫（線維肉腫）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における注射部位肉腫（線維肉腫）の原因: 過去の注射部位に発生する攻撃的な肉腫で、広範囲な外科的切除が必要です。

病態生理

注射部位肉腫（線維肉腫）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫注射部位肉腫（FISS）の診断は注射部位（肩甲骨間、大腿後部）の皮下腫瘤の生検による病理組織検査が確定的。病理：線維肉腫が最多、高い有糸分裂指数、壊死中心を伴う。3-2-1ルール：3ヶ月以上残存、2cm以上、注射後1ヶ月で増大→生検適応。CT/MRIで腫瘍の範囲を術前評価（辺縁が不明瞭、筋膜・筋肉浸潤の評価が重要）。胸部X線で肺転移スクリーニング。局所再発率が高い（辺縁切除で50-70%）。鑑別：注射後肉芽腫、脂肪腫、その他の軟部組織肉腫。根治的切除（5cm margin）+放射線療法が推奨。

治療

3-5cm側方マージン＋深部2筋膜面での広範切除。術前CT/MRIで手術計画。術前/術後放射線療法推奨。カルボプラチン200 mg/m2またはドキソルビシン25 mg/m2補助化学療法。局所再発率が高い。

予防

注射部位肉腫（線維肉腫）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

注射部位肉腫（線維肉腫）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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