猫気胸

概要

胸腔内への空気漏出により肺虚脱を引き起こし、外傷や自然破裂が原因です。

主な症状

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臨床徴候

猫気胸の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫気胸の原因: 胸腔内への空気漏出により肺虚脱を引き起こし、外傷や自然破裂が原因です。

病態生理

猫気胸は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

急性呼吸困難・浅速呼吸・チアノーゼを呈する。聴診で患側の呼吸音減弱〜消失。胸部X線で肺葉の虚脱と胸腔内気体を確認（立位/側臥位で撮影）。緊張性気胸では縦隔偏位を認め緊急脱気が必要。胸腔穿刺で気体を吸引し診断と治療を兼ねる。外傷歴の確認（肋骨骨折・胸壁創）。自然気胸では肺嚢胞/ブラの破裂を疑いCT検査。血胸（PCV確認）、横隔膜ヘルニア、胸水との鑑別が必要。

治療

猫における猫気胸の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫気胸の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫気胸の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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