アセトアミノフェン中毒

概要

アセトアミノフェンによる急性メトヘモグロビン血症と肝毒性で、猫はグルクロン酸抱合能を欠きます。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

臨床徴候

猫におけるアセトアミノフェン中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

猫におけるアセトアミノフェン中毒（急性）の原因: アセトアミノフェンによる急性メトヘモグロビン血症と肝毒性で、猫はグルクロン酸抱合能を欠きます。

病態生理

アセトアミノフェン中毒（急性）は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

猫アセトアミノフェン中毒の診断は摂取歴と特徴的な臨床徴候（チアノーゼ、チョコレート色粘膜=メトヘモグロビン血症、顔面・前肢の浮腫）から行う。メトヘモグロビン値の測定（>10%で臨床徴候、>40%で重症）。血液塗抹：ハインツ小体（酸化傷害）。CBC：溶血性貧血。生化学：肝酵素上昇（肝壊死）。猫は犬と比べグルクロン酸抱合能が極めて低く、致死量は極少量（10 mg/kg=1/2錠で致死的）。鑑別：タマネギ中毒、その他の酸化的溶血。治療：N-アセチルシステイン（NAC）140 mg/kg→70 mg/kg q4h+SAMe。

治療

猫におけるアセトアミノフェン中毒（急性）の治療には迅速な除染と支持療法が必要である。摂取直後であれば催吐（種にとって安全な場合）または胃洗浄により吸収を低減する。活性炭は多くの毒素を吸着する。特異的解毒剤がある場合は投与する（例：抗凝固性殺鼠剤にビタミンK1、アセトアミノフェンにN-アセチルシステイン）。積極的な輸液療法で腎排泄を促進し灌流を維持する。臓器特異的障害（肝、腎、神経）をモニタリングし治療する。

予防

アセトアミノフェン中毒（急性）の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

アセトアミノフェン中毒（急性）の予後: 中毒物質と摂取量、治療開始までの時間により予後が大きく異なる。早期除染・解毒で予後改善。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

中毒の他の疾患（猫）

関連する疾患