猫腹膜炎（化膿性）

概要

腸管穿孔や術後合併症による腹腔内の細菌感染です。

主な症状

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原因

猫における猫腹膜炎（化膿性）の原因: 腸管穿孔や術後合併症による腹腔内の細菌感染です。

病態生理

猫の化膿性腹膜炎は腹腔内への細菌汚染による重篤な全身性炎症反応である。主な原因は：(1) 消化管穿孔（異物、腫瘍、潰瘍、術後縫合不全）、(2) 子宮破裂（閉鎖型子宮蓄膿症）、(3) 胆嚢穿孔（胆汁性腹膜炎）、(4) 膀胱破裂（尿路閉塞後の尿性腹膜炎）、(5) 術後汚染。腹腔内での細菌増殖→エンドトキシン放出→全身性炎症反応症候群（SIRS）→多臓器不全症候群（MODS）の連鎖が急速に進行する。猫ではFIP（非化膿性腹膜炎）との鑑別が臨床上重要で、腹水の細胞診（変性好中球+細胞内細菌→化膿性）が鑑別の鍵となる (Costello MF et al. JVECC 2004;14:1-13)。

治療

猫における猫腹膜炎（化膿性）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

猫腹膜炎（化膿性）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫腹膜炎（化膿性）の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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