猫胃拡張

概要

ガスまたは液体による胃の急性拡張で、治療なしでは生命を脅かす可能性があります。

主な症状

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臨床徴候

猫胃拡張の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫胃拡張の原因: ガスまたは液体による胃の急性拡張で、治療なしでは生命を脅かす可能性があります。

病態生理

猫胃拡張は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

急性の嘔吐努力（非産生性）・腹部膨満・流涎・不穏を呈する。腹部X線で胃の著明なガス拡張を確認（猫では犬と異なり捻転の併発は稀）。腹部超音波で胃壁の状態・腹水を評価。血液ガス分析で代謝性アルカローシス（低Cl・低K）を確認。乳酸値上昇は組織低灌流を示唆。PCV/TP/電解質で脱水と循環不全を評価。胃内異物、腸閉塞、膵炎との鑑別が必要。

治療

【緊急安定化】IV輸液（乳酸リンゲル液またはハルトマン液、ショック量 60 mL/kg/h を状態に応じて調整）。鎮痛：ブプレノルフィン 0.01〜0.03 mg/kg IV/IM q6-8hまたはメタドン 0.1〜0.3 mg/kg IV/IM。【胃減圧】経口胃管挿入によるガス・液体排出（鎮静下：ブトルファノール 0.2 mg/kg IV + ミダゾラム 0.2 mg/kg IV）。胃管挿入困難時は経皮的胃穿刺（18G針）を検討。【画像診断】腹部X線（2方向）で胃捻転の有無を確認。腹部超音波で胃壁の生存性・腹水を評価。【内科的管理】マロピタント 1 mg/kg IV/SC q24h（制吐）。メトクロプラミド 1〜2 mg/kg/日 CRI（胃運動促進、閉塞除外後）。プロトンポンプ阻害薬：オメプラゾール 1 mg/kg PO q24h。【外科適応】胃捻転併発時、胃壁壊死疑い時、または内科的減圧に反応しない場合は緊急開腹手術。【術後管理】少量頻回給餌、電解質・酸塩基モニタリング、再発徴候の観察。

予防

猫胃拡張の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

猫胃拡張の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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