猫鼻腔内異物

概要

鼻腔内に異物が停留し急性のくしゃみと一側性の鼻汁を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫鼻腔内異物の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫鼻腔内異物の原因: 鼻腔内に異物が停留し急性のくしゃみと一側性の鼻汁を引き起こします。

病態生理

猫鼻腔内異物は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

急性発症の片側性くしゃみ・鼻汁・前足で鼻をこする動作を認める。草の葉・種子が多い。経過が長いと膿性鼻汁に変化。CT検査で鼻腔内の異物と二次的な粘膜腫脹を確認。鼻腔鏡検査で異物を直接確認し除去（診断と治療を兼ねる）。X線は放射線不透過性異物のみ検出可能。CBC/CRP上昇は二次感染を示唆。鼻腔腫瘍、鼻腔真菌症、慢性鼻炎との鑑別が必要。後方鼻腔鏡と前方鼻腔鏡の両方を実施。

治療

猫における猫鼻腔内異物の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫鼻腔内異物の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫鼻腔内異物の予後: 軽度の上部気道感染は治療に良好に反応。肺炎は早期治療で予後改善。慢性呼吸器疾患は長期管理が必要。

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