鼻咽頭ポリープ

概要

鼻咽頭または中耳の良性炎症性腫瘤で、鼻閉塞や耳の問題を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における鼻咽頭ポリープの臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

鼻咽頭ポリープは多くの場合、中耳や耳管周囲から発生する良性炎症性増殖で、正確な発生原因は不明なことが多いです。

病態生理

有茎性の炎症性腫瘤が鼻咽頭や中耳内で増大し、気流を機械的に妨げたり嚥下や中耳機能を障害したりすることで、いびき様呼吸、鼻汁、頭振りなどが生じます。

診断

猫の鼻咽頭ポリープの診断は耳鏡検査と画像検査に基づく。耳鏡検査: 鼓膜の膨隆/腫瘤の観察。口腔検査: 軟口蓋背側の腫瘤を鏡で確認（鼻咽頭ポリープの50%で視認可能）。CT/MRI: 鼓室胞内の軟部組織密度、骨変化の評価。ポリープの起源（鼓室/耳管/鼻咽頭）の確定。X線（鼓室胞）: 鼓室内の液体/軟部組織密度。胸部X線: 通常正常。FNA/組織生検: 炎症性ポリープ（線維血管性間質+上皮被覆）の確認。腫瘍との鑑別。臨床所見: 若齢猫（1-5歳）の慢性鼻汁、いびき、嚥下困難（鼻咽頭型）。頭部傾斜・外耳炎（中耳型）。片側性が多い。

治療

治療の主体は外科的摘出です。再発例や広範囲病変では腹側鼓室胞骨切り術が必要になることがあり、コルチコステロイドは炎症軽減に役立つことがありますが再発防止効果は限定的です。

予防

発生の引き金が十分に解明されていないため、確立した予防法はありません。

予後

摘出後の生活の質は多くの症例で良好ですが、単純牽引摘出では再発が多く、より根治的な手術は再発リスクを下げます。

関連する薬品

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