猫眼瞼腫瘍

概要

眼瞼の腫瘍で、猫では扁平上皮癌が最も多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫眼瞼腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫眼瞼腫瘍の原因: 眼瞼の腫瘍で、猫では扁平上皮癌が最も多いです。

病態生理

猫眼瞼腫瘍は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

眼瞼縁の結節性腫瘤として触知。流涙・結膜炎・角膜刺激を伴うことがある。細隙灯検査で腫瘤の位置・サイズ・眼瞼縁との関係を評価。FNA細胞診で扁平上皮癌（最も多い）、肥満細胞腫、リンパ腫を鑑別。切除生検による組織病理で確定。眼圧測定・眼底検査で眼球への浸潤を除外。マイボーム腺腫（犬で多い）は猫では稀。眼瞼霰粒腫、麦粒腫（マイボーム腺炎）との鑑別が必要。FIV関連腫瘍の可能性を評価。

治療

眼瞼形成術を伴う広範囲切除が推奨。SCC（猫で最多）は最低5mmマージン必要。小さな表在性病変にはクライオセラピー。表在性SCCにはストロンチウム90近接照射療法で良好な局所制御。大きなまたは切除不能な腫瘍には放射線療法（オルソボルテージ）。上皮内SCCにはイミキモド5%クリームq48h外用。治療後は紫外線曝露を制限。術後は角膜乾燥防止に眼科用潤滑剤。

予防

猫眼瞼腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫眼瞼腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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