猫食道狭窄

概要

食道炎や麻酔時逆流後の瘢痕による食道の狭窄です。

主な症状

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臨床徴候

猫食道狭窄の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫食道狭窄の原因: 食道炎や麻酔時逆流後の瘢痕による食道の狭窄です。

病態生理

猫食道狭窄は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

固形物の嘔吐（逆流）・食後の吐出・体重減少を呈する。液体は通過可能。麻酔関連逆流・食道異物・腐食性物質摂取の既往を確認。バリウム造影で食道の限局性狭窄を確認。透視検査で食道通過障害を動的に評価。内視鏡検査で狭窄部位を直接観察し、程度を評価。食道腫瘍、食道外圧迫（縦隔腫瘤）、食道運動障害との鑑別が必要。吸引性肺炎の合併を胸部X線で評価。バルーン拡張術が第一選択治療。

治療

1) バルーン拡張術: 内視鏡ガイド下でのバルーンカテーテルによる狭窄部の拡張（第一選択、複数回必要、2-3日間隔で3-5回）。2) 抗炎症: プレドニゾロン1mg/kg PO q24h×7-14日（拡張後の再狭窄防止）。3) 胃酸抑制: オメプラゾール1mg/kg PO q24h（食道炎の治療・予防）。4) スクラルファート25-50mg/kg PO q8h（粘膜保護）。5) 制吐: マロピタント1mg/kg PO q24h。6) 栄養管理: 流動食を立位で少量頻回給餌。重度例は食道チューブまたは胃瘻チューブ。7) 誤嚥性肺炎の予防。8) 難治性狭窄にはステント留置または外科的食道切除吻合を検討。

予防

猫食道狭窄の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫食道狭窄の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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