猫好酸球性腸炎

概要

腸壁への好酸球浸潤で慢性的な消化器症状を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫好酸球性腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫好酸球性腸炎の原因: 腸壁への好酸球浸潤で慢性的な消化器症状を引き起こします。

病態生理

猫好酸球性腸炎は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

慢性嘔吐・下痢・体重減少を呈する。CBC末梢好酸球増多を認めることが多い。腹部超音波で腸管壁肥厚（粘膜層〜筋層の肥厚）を確認。糞便検査で寄生虫感染を除外。食物アレルゲン特異的IgE検査は参考値。確定診断は内視鏡検査＋消化管生検（粘膜固有層の好酸球浸潤）。除去食試験（新規蛋白or加水分解食、8-12週）で食物反応性を評価。好酸球性肉芽腫（消化管型）、リンパ腫、IBDとの鑑別が必要。

治療

1) 食事療法: 加水分解蛋白食または新規蛋白源食への除去食試験（8-12週、食物アレルギー関連が多い）。2) 免疫抑制: プレドニゾロン2mg/kg PO q24h×2-4週、漸減（0.5-1mg/kg q48h維持）。3) ステロイド温存: ブデソニド1mg/cat PO q24h（全身副作用軽減）。4) 難治例: クロランブシル2mg/cat PO q48-72h（免疫抑制併用）。5) 駆虫: フェンベンダゾール50mg/kg PO q24h×5日（寄生虫性好酸球浸潤の除外）。6) コバラミン補充: 250μg/cat SC q7d。7) 内視鏡生検で確定診断。好酸球性消化管硬化症（hypereosinophilic syndrome）との鑑別。

予防

猫好酸球性腸炎の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

猫好酸球性腸炎の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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