腸管腺癌

概要

腸管の悪性上皮性腫瘍で、閉塞と吸収不良を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における腸管腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における腸管腺癌の原因: 腸管の悪性上皮性腫瘍で、閉塞と吸収不良を引き起こします。

病態生理

腸管腺癌は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫消化管腺癌の診断は腹部超音波での腸壁の局所的著明肥厚（層構造消失）と腸間膜リンパ節腫大の検出から始まる。超音波ガイド下FNA/コア生検。内視鏡＋全層生検が確定的。CT検査で腫瘤の浸潤範囲と転移の評価。好発部位：小腸（特に空腸）、大腸。シャム猫に好発の報告あり。臨床徴候：嘔吐、体重減少、下痢/血便、腸閉塞。CBC：貧血。低アルブミン。鑑別：消化管リンパ腫（最多の消化管腫瘍）、マスト細胞腫、平滑筋腫。切除で中央生存15ヶ月。リンパ節転移で予後悪化。

治療

腸管切除吻合術。カルボプラチン200 mg/m2 IV 3週毎補助化学療法。術後栄養サポート。制吐薬（マロピタント1 mg/kg SID）。腹部エコー3ヶ月毎モニタリング。予後慎重、生存期間中央値5-15ヶ月。

予防

腸管腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腸管腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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