猫慢性気管支炎

概要

猫喘息とは異なる慢性・非アレルギー性・好中球性炎症性気道疾患。慢性咳嗽（>2ヶ月）、気管支壁肥厚、粘液過分泌を特徴とし、IgE介在性気管支攣縮を伴わない。BALで好中球優位（>7%、通常は好酸球増多なし）。可逆性要素は最小限—気管支拡張薬への反応は喘息と比べ限定的。慢性感染（Mycoplasma属、Bordetella bronchiseptica、二次的細菌定着）の併発が多い。

主な症状

原因

多くは特発性。寄与因子：慢性環境刺激物（タバコの煙、調理時のエアロゾル、香り付き製品、低品質猫砂の粉塵）、慢性軽度気道感染（Mycoplasma felisが猫BALで最多分離菌—気管支炎症例の25-50%）、吸入アレルゲン（喘息との重複あり）、反復性の無症候性誤嚥（下部食道括約筋機能不全）、肥満。鑑別：フィラリア関連呼吸器疾患（HARD）、肺寄生虫（Aelurostrongylus abstrusus）、腫瘍（肺癌）、肺線維症（猫では稀）。

病態生理

気道の慢性炎症が杯細胞過形成、粘膜下腺肥厚、好中球浸潤を促進。持続的刺激により気管支壁肥厚、平滑筋肥厚、粘液線毛クリアランス低下。喘息と異なり気管支攣縮は軽度または不在；主病態は可逆性気道閉塞ではなく粘液栓塞と慢性炎症。Mycoplasma感染は線毛機能を阻害し好中球動員を持続させ炎症を慢性化。長期：気道リモデリング、気管支拡張症の発生可能性、急性細菌性肺炎への感受性増加。サブスタンスP/NK1-Rシグナルが咳反射を感作（犬と同様、適応外マロピタント補助療法の根拠）。

治療

診断ワークフロー（喘息との鑑別に必須）：(1)胸部X線3方向：気管支間質性パターン、ドーナツ/トラムトラック様気道壁肥厚；喘息より肺過膨張は軽度。(2)CBC：通常好酸球増多なし。(3)フィラリア抗原＋抗体検査。(4)糞便ベルマン法（Aelurostrongylus）。(5)気管支鏡＋BAL（細胞診＋好気性培養＋Mycoplasma培養、確定診断）：好中球>7%で気管支炎、好酸球>17%で喘息。治療：(A)抗炎症（基幹）：プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q12h ×5-7日、その後0.5 mg/kg q24hに漸減、最終0.25-0.5 mg/kg EOD（最小有効量）。プレドニゾロンを使用（猫はプレドニゾン変換不良）。(B)吸入ステロイド：フルチカゾン110 μgをAeroKatでq12h、長期管理で全身副作用少；十分な効果に7-14日（導入時は経口ブリッジ）。(C)抗菌薬（適応時）：ドキシサイクリン5-10 mg/kg PO q12-24h ×4-6週（Mycoplasma確認/疑い、抗炎症的免疫調節作用も）。乾燥錠剤は食道狭窄リスクのため必ず水または濡れフードと一緒に投与。代替はアジスロマイシン5-10 mg/kg PO q24h ×5日後にEOD、耐性例にはプラドフロキサシン7.5 mg/kg PO q24h。(D)気管支拡張薬（効果限定的だが気管支攣縮要素に有用）：テルブタリン0.625-1.25 mg PO q12h、サルブタモール90 μgをAeroKatで2吸入q6-12h頓用。猫ではテオフィリン回避（治療域狭・副作用）。(E)鎮咳薬：ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg PO q8-12h。マロピタント1 mg/kg PO q24h ×5日に逸話的鎮咳効果（犬よりエビデンス弱・適応外）。(F)粘液溶解：生食ネブライザー5 mL q8-12hをマスクで＋カパージュで分泌物動員。N-アセチルシステインの吸入・経口は議論あり。(G)体重管理：BCS 5/9が重要；肥満は呼吸困難を悪化させ薬剤効果を低下。(H)環境：低粉塵猫砂、禁煙、HEPA、香り付き製品回避。急性増悪：酸素、デキサメタゾンSP 0.1-0.2 mg/kg IV/IM、テルブタリン0.01 mg/kg SC、肺炎疑いで広域抗菌薬。モニタリング：3-6ヶ月後・以降年1回の胸部X線；3-6ヶ月毎の呼吸器評価；咳頻度（飼い主ログ）と運動耐容能の推移。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

禁煙（最も修正可能な因子）。低粉塵猫砂を使用（紙・木・シリカゲル—粘土系・凝固系を避ける）。芳香剤・香り付きキャンドル・エアロゾル洗剤・香水を避ける。主な生活域のHEPA空気清浄機。BCS 5/9を維持。流行地域ではフィラリア予防。慢性気管支定着を防ぐため上気道感染を迅速治療。環境曝露軽減のため屋内飼育。

予後

適切な吸入ステロイド＋環境管理で長期管理した場合：多くの猫で予後良好、正常なQOL；軽中等症では寿命短縮なし。Mycoplasma確認例はドキシサイクリン延長療法で著明改善することが多い。難治例や気管支拡張症へ進行した症例：経過は変動、反復性肺炎が主な死因。予後良好因子：禁煙、減量、吸入療法の遵守、Mycoplasma対処。参考文献：Reinero CR. Vet J 2011（下気道疾患）；Foster SF & Martin P. JFMS 2011（猫の気管支疾患）；Trzil JE. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2020；Padrid PA. AAFP 2014ガイドライン。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（猫）

関連する疾患