心血管系感染性疾患（猫）

概要

細菌（バルトネラ、マイコプラズマ）、ウイルス（FeLV、FIV、FCoV）、寄生虫（D. immitis）が心臓・血管系に感染する疾患群。バルトネラ・ヘンセレは心内膜炎・心筋炎・血管増殖性病変の原因として重要。FeLV関連リンパ腫は心臓浸潤を起こし得る。犬糸状虫のHARD症候群は肺動脈炎・血栓塞栓症を呈する。血液培養・PCR・心エコーが診断に重要で、起因病原体に応じた標的治療を行う。

主な症状

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原因

猫における心血管系感染性疾患の発生には複数要因が複合的に関与する。遺伝的素因（品種特異的好発性）、慢性炎症の持続、発癌性ウイルス感染（FeLV関連リンパ腫等の特異的例を除く）、化学発癌物質への長期曝露、ホルモン異常（性ホルモン依存性腫瘍）、免疫監視機構の破綻、紫外線・電離放射線曝露が主要因子。加齢に伴うDNA修復能低下と細胞増殖制御異常が促進因子となる。早期発見と病期診断（TNM分類）が予後改善と治療選択の基盤である。

病態生理

猫の心血管感染症は、細菌性心内膜炎、ウイルス性心筋炎（FeLV、FIV、バルトネラなど）、または寄生虫感染（犬糸状虫症など）により、心臓や血管に病原体が定着することで発生します。病原体は心内膜・心筋・心膜に炎症を引き起こし、弁機能不全、血栓形成、心拍出量低下、全身性塞栓症を誘発します。進行すると、うっ血性心不全、不整脈、多臓器不全に至る可能性があります。

治療

感染性心内膜炎: 長期抗菌薬（最低6-8週間）。 経験的: アンピシリン20 mg/kg IV q8h + ゲンタマイシン3 mg/kg IV q12h （→培養感受性に基づく調整）。 バルトネラ: アジスロマイシン5-10 mg/kg PO q24h × 4-6週間、 またはドキシサイクリン5-10 mg/kg PO q12h × 4-6週間。FIP心膜炎: GS-441524 4-8 mg/kg SC/PO q24h × 84日間。 モルヌピラビル50 mg/kg PO q12h × 84日間（代替）。心不全管理: フロセミド、ベナゼプリル。心嚢水: 心嚢穿刺（タンポナーデ時）。予後: 感染性心内膜炎は猫では予後不良。バルトネラは治療反応あり。FIP: GS-441524で治療可能な時代に。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

猫における心血管系感染性疾患の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

猫における心血管系感染性疾患の予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

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