心血管系感染症（猫）

概要

細菌・真菌・ウイルスが心臓弁膜（主に僧帽弁・大動脈弁）や心筋に感染する疾患群。猫では犬に比べ感染性心内膜炎は稀だが、バルトネラ・ヘンセレによる血管増殖性病変やFeLV/FIVに関連した心筋炎が報告される。菌血症源として歯科疾患・尿路感染・創傷が重要。発熱・心雑音・塞栓性事象（跛行・神経徴候）が臨床徴候で、血液培養と心エコーが診断の柱。長期抗菌薬療法（6-8週）が必要。

主な症状

原因

真菌（糸状菌・酵母・二形性真菌）の感染が原因であり、環境中の胞子の吸入または皮膚バリア破綻部位からの侵入により発症する。免疫抑制状態、高温多湿環境、長期抗菌薬投与による常在菌叢の撹乱が感染リスクを増大させる。環境中の真菌胞子への曝露量と宿主の細胞性免疫能が発症の有無を左右する最も重要な決定因子である。

病態生理

猫の心血管感染症は、細菌、真菌、またはまれにウイルス性病原体が心臓弁（心内膜炎）、心筋、または心膜に定着することで発生します。血流を介した細菌の播種により弁に疣贅性病変が形成され、進行性の弁閉鎖不全や血栓塞栓症を引き起こします。その結果生じる炎症反応が心筋機能障害、血行動態の悪化、および遠隔臓器への敗血症性塞栓を引き起こします。

治療

血液培養と感受性試験に基づき、積極的な静脈内抗菌薬治療を開始する。結果判明までアンピシリン・スルバクタム（20 mg/kg IV q8h）とエンロフロキサシン（5 mg/kg IV q24h）の併用を経験的に実施する。バルトネラ感染が疑われる場合はアジスロマイシン（10 mg/kg PO q48h）を追加する。弁膜不全に対しACE阻害薬（ベナゼプリル0.5 mg/kg PO q24h）による心臓支持療法を行い、クロピドグレル（18.75 mg/頭 PO q24h）で血栓予防を実施する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

清潔で乾燥した飼育環境の維持が基本的予防策である。感染動物との直接接触の回避、汚染された環境の徹底的な消毒、過密飼育の回避が重要である。免疫抑制状態にある動物では特に注意が必要であり、長期ステロイド投与中は真菌感染のリスクが上昇する。新規導入動物の検疫と皮膚糸状菌培養検査の実施が集団発生の予防に有効である。

予後

予後は真菌の種類、感染部位、宿主の免疫状態、治療への反応性に依存する。表在性真菌感染は適切な抗真菌療法により予後良好であるが、深在性・全身性真菌感染では治療が長期化し予後が慎重となる。免疫抑制動物では治療反応が乏しく再発率が高い。完全な治癒には数週間から数ヶ月の継続治療が必要であり、培養陰性化の確認が治療終了の指標となる。

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