スペクタクル下膿瘍

概要

ヘビのスペクタクル下に膿瘍が形成される疾患で、外科的排膿が必要です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における眼鏡鱗下膿瘍の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

口内炎や呼吸器感染からの鼻涙管経由の上行性感染、血行性細菌播種、残存スペクタクル層の感染。シュードモナスとアエロモナスが一般的な分離菌。

病態生理

細菌がスペクタクル下腔（スペクタクルと角膜の間）に定着し乾酪性膿性物質を産生する。無傷のスペクタクルが感染を閉じ込め、眼球を圧迫する拡大する膿瘍を形成する。未治療では感染が眼球自体に波及（全眼球炎）し、全身感染を引き起こす可能性がある。

診断

眼鏡鱗の膨隆・混濁を視診で確認。細隙灯顕微鏡で眼鏡鱗下スペースの液体貯留を評価。眼鏡鱗穿刺吸引で膿性液を採取し、細胞診（変性ヘテロフィル＋細菌塊）と培養・感受性試験を実施。X線/CTで眼窩後方の膿瘍拡大・骨溶解を除外。上行性感染（口腔→鼻涙管→眼鏡鱗下腔）の経路評価で口腔内も精査。CBC（ヘテロフィル増多→全身性感染波及の評価）。POTZ管理下で処置。

治療

外科的：鎮静/麻酔下でスペクタクルを腹側から切開、乾酪性物質を排膿・デブリドマン、クロルヘキシジン希釈液または生食で洗浄。培養感受性検査のため検体提出。術後に局所眼科用抗菌薬。全身性抗菌薬：エンロフロキサシン5-10 mg/kg。基礎口内炎や呼吸器感染の治療。眼球浸潤を伴う重症例では眼球摘出が必要な場合あり。

予防

口内炎と呼吸器感染の速やかな治療。残存スペクタクル防止のための適切な湿度の維持。健診時の定期的な眼科検査。

予後

眼球浸潤前に治療すれば概ね良好。進行例では眼球の完全喪失（摘出）が必要な場合がある。動物は単眼視に良く適応する。

関連する薬品

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