全眼球炎

概要

眼球全体の重度の感染症で、しばしば摘出が必要です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における全眼球炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

口腔（口内炎）から鼻涙管を介した上行感染、敗血症からの血行性播種、眼への貫通外傷、眼窩周囲膿瘍からの進展。ヘビでは眼鏡板下膿瘍（眼鏡板後方の感染）が関連する病態。

病態生理

細菌感染が眼の全構造（角膜、前房、硝子体、網膜）に及ぶ。爬虫類では乾酪性炎症性浸出液が眼球を満たし眼内構造を破壊する。感染は眼窩と眼窩周囲組織に及び全身に拡散しうる。

診断

全眼球炎の診断は、眼球の著明な腫脹・充血・角膜混濁・前房蓄膿の視診で行う。超音波検査で硝子体混濁・網膜剥離・眼球後膿瘍を評価する。眼内液のFNA培養感受性試験で原因菌を同定するが、Pseudomonas, Aeromonas等のグラム陰性菌が多い。全身性敗血症の部分症状として発症することがあり、血液培養と全身評価が必要である。ヘビ類ではスペクタクル下膿瘍からの進展を考慮する。

治療

眼球摘出（眼の外科的除去）が通常の根治的治療で、眼は典型的に救済不能。眼鏡板下膿瘍のヘビ：眼鏡板除去（角膜切除）、膿瘍ドレナージ、局所/全身性抗菌薬。全症例で全身性抗菌薬。浸出液の培養感受性試験。

予防

上行感染を予防するため口内炎の早期治療。清潔な飼育環境の維持。眼外傷や感染の速やかな治療。

予後

眼に対しては要注意（通常喪失）。感染が制御され眼球摘出すれば生存は良好。両側性の関与や全身播種は予後を悪化させる。

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