腹膜炎・体腔炎

概要

卵の破裂、臓器穿孔、細菌感染による体腔の炎症です。

主な症状

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原因

卵破裂（卵黄体腔炎）、異物や寄生虫による消化管穿孔、生殖器感染からの進展、術後合併症、肝膿瘍や脾膿瘍の破裂、体腔への貫通創。

病態生理

細菌、卵黄物質、消化管内容物による体腔の汚染が強い炎症反応を引き起こす。爬虫類では炎症性浸出液は液体ではなく乾酪性で、組織化されたフィブリン性癒着を形成する。卵黄物質は細菌の優れた増殖培地。未治療の体腔炎は敗血症、臓器癒着、死亡に至る。

治療

爬虫類腹膜炎/体腔炎: ① ⚠緊急。感染性/非感染性体腔炎—卵管破裂、消化管穿孔、卵黄性腹膜炎、または血行性敗血症が主因。② 確定: 体腔穿刺（細胞診・培養）、超音波/CT、CBC・生化学。③ 緊急安定化: 温輸液（ノルモソルR 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、ショック時はボーラス 10-20 mL/kg IV/IO）、POTZ維持（前後72時間）、酸素投与（必要時）。④ 抗菌薬（広域→培養後調整）: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM q24h + セフタジジム 20 mg/kg IM q72h、嫌気性菌カバー必要時はメトロニダゾール 20 mg/kg PO q24-48h。⑤ 外科治療: 探索的体腔切開→原因特定（消化管穿孔修復、卵管摘出、卵黄洗浄）、体腔洗浄（温生理食塩水）。⑥ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg IM q12-24h、モルヒネ（亀のみ有効）0.4-1 mg/kg IM。⑦ 栄養支持: 術後はシリンジ給餌（Carnivore Care）、強制給餌は腸蠕動回復後。Mader 2019, Divers & Stahl 2019。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

生殖関連体腔炎を予防するため非繁殖雌の避妊手術。卵塞の速やかな治療。消化管異物の回避。無菌手術技法の維持。

予後

要注意〜不良。体腔炎は積極的な外科治療にもかかわらず著しい死亡率。早期介入で生存率改善。敗血症を伴う卵黄体腔炎は予後不良。

関連する薬品

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