消化管閉塞（インパクション）

概要

床材、異物、大きな餌の摂取による消化管の閉塞です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における消化管閉塞（インパクション）の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

粒状床材（砂、砂利、樹皮チップ、クルミ殻）の摂取、体サイズに対して大きすぎる餌、脱水による消化管運動低下、不適切な環境温度による消化障害、草食種での慢性的な低繊維食。

病態生理

消化不能物質が胃または腸に蓄積し物理的閉塞を形成する。近位腸管の拡張が疼痛と食欲不振を引き起こす。長期の閉塞は腸壁の圧迫壊死、細菌転座、腹膜炎、致死的敗血症に至る。脱水は腸内容物を乾燥させインパクションを悪化させる。

診断

消化管閉塞の診断はX線検査で腸管内異物・基質の貯留・腸管拡張像を確認する。バリウム造影で閉塞部位を特定し、通過時間の遅延を評価する。爬虫類は不適切な基質（砂・バーク・人工芝片）の誤飲が多い。超音波検査で腸管蠕動の有無と腹水貯留を確認する。血液検査で脱水（PCV上昇）・電解質異常を評価し、POTZ逸脱に伴う消化機能低下が基礎因子となっていないか確認する。

治療

軽度：温浴（28-30°C、30分）、環境温度のPOTZ上限への上昇、経口またはSC輸液（10-20 mL/kg）。ミネラルオイル1 mL/kg POまたは浸透圧性下剤としてのラクツロース。中等度：鎮静下の温生食浣腸。重度/完全閉塞：全身麻酔下での腸切開術または胃切開術。回復後の飼育管理改善。

予防

非粒状床材（新聞紙、爬虫類用カーペット、タイル）または嚥下不可能な大粒子床材の使用。適切なサイズの餌の給餌。適切な温度と水分補給の維持。草食種への食物繊維の提供。

予後

腸壊死発生前に治療すれば予後良好。外科的症例は術後合併症リスクがあり予後要注意。再発防止には飼育管理の変更が必要。

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