鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）

概要

肝臓やその他の臓器への過剰な鉄蓄積です。

主な症状

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原因

高鉄分の餌やサプリメントによる食事性鉄過剰。特定の種（一部のカメやワニ類）は鉄蓄積に対する遺伝的素因を持つ可能性がある。慢性溶血や反復輸血（爬虫類では稀）。

病態生理

過剰な鉄がヘモジデリンとして肝細胞、クッパー細胞、その他の臓器に沈着する。鉄触媒によるフリーラジカル生成（フェントン反応）が細胞膜に酸化的損傷を引き起こし、肝線維化、肝硬変、最終的に臓器不全に至る。膵臓、心臓、腎臓も障害されうる。

治療

爬虫類鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）: ① 爬虫類・両生類での報告は稀—主に飼育下肉食種で慢性高鉄食給餌例。肝・脾・腎に鉄沈着→肝不全、腹水、嗜眠。② 確定: 肝生検（プルシアンブルー鉄染色）、血清フェリチン、肝酵素↑、超音波（肝腫大）。③ 瀉血: 体サイズによっては困難—デフェロキサミン（鉄キレート） 100 mg/kg IM/SC q24h × 5-7日が代替。④ 食事改善: 低鉄食（赤身肉・内臓肉制限）、ビタミンC制限（鉄吸収促進のため）、種別バランス食。⑤ 肝保護: SAMe 20 mg/kg PO q24h、シリマリン 10-15 mg/kg PO q12-24h、ウルソデオキシコール酸 10-15 mg/kg PO q12h。⑥ POTZ維持、輸液（ノルモソルR 25-30 mL/kg/日 SC/ICe）、強制給餌。⑦ 腹水: フロセミド 2-5 mg/kg IM q12-24h（短期、脱水モニタ）、必要なら体腔穿刺。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

鉄含量を管理した種に適した食事を与える。不要な鉄サプリメントを避ける。感受性の高い種では鉄と肝パラメーターの定期血液検査。

予後

要注意〜不良。臨床症状出現時には肝線維化は通常不可逆的。定期血液検査による早期発見と食事変更で進行を遅延できる。臨床的発症は進行した臓器障害を示す。

関連する薬品

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