鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）

概要

肝臓やその他の臓器への過剰な鉄蓄積です。

主な症状

原因

高鉄分の餌やサプリメントによる食事性鉄過剰。特定の種（一部のカメやワニ類）は鉄蓄積に対する遺伝的素因を持つ可能性がある。慢性溶血や反復輸血（爬虫類では稀）。

病態生理

過剰な鉄がヘモジデリンとして肝細胞、クッパー細胞、その他の臓器に沈着する。鉄触媒によるフリーラジカル生成（フェントン反応）が細胞膜に酸化的損傷を引き起こし、肝線維化、肝硬変、最終的に臓器不全に至る。膵臓、心臓、腎臓も障害されうる。

治療

食事性鉄制限：高鉄分食品を避ける。大型種では鉄貯蔵量減少のため瀉血（除血）を試みうる。デフェロキサミンによるキレート療法（25-50 mg/kg IM 24時間毎）の使用例があるが爬虫類でのエビデンスは限定的。肝臓の支持療法。長期的な食事管理が不可欠。

予防

鉄含量を管理した種に適した食事を与える。不要な鉄サプリメントを避ける。感受性の高い種では鉄と肝パラメーターの定期血液検査。

予後

要注意〜不良。臨床症状出現時には肝線維化は通常不可逆的。定期血液検査による早期発見と食事変更で進行を遅延できる。臨床的発症は進行した臓器障害を示す。