ヘルペスウイルス感染症

概要

特にカメ類で口内炎、鼻炎、肝炎を引き起こすヘルペスウイルス感染症です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類におけるヘルペスウイルス感染の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

カメヘルペスウイルス（複数型）が最も臨床的に重要。直接接触、口腔/鼻腔分泌物、潜在的に媒介物を介して伝播。潜伏感染保菌者は特にストレス時に間欠的にウイルスを排出する。一部のトカゲやヘビにも影響。

病態生理

ヘルペスウイルスは粘膜上皮細胞で増殖し壊死性口内炎、舌炎、咽頭炎を引き起こす。肝臓の関与は限局性〜びまん性の肝壊死を引き起こす。ウイルスは神経節に潜伏感染を確立し、ストレスや免疫抑制時の周期的再活性化による生涯保菌状態を可能にする。

診断

カメ類の口腔内白色プラーク・壊死性口内炎・鼻汁が臨床的に強く示唆。口腔スワブPCR（ヘルペスウイルス特異的）が生前確定診断の第一選択。口腔粘膜の細胞診で好酸性核内封入体（カウドリーA型）を検索。皮膚・粘膜生検でH&E染色による封入体確認と壊死性炎症の病理評価。CBC（ヘテロフィル増多→二次感染、リンパ球減少→ウイルス免疫抑制）。血液生化学で肝機能評価。ウイルス分離（細胞培養）は研究機関限定。

治療

爬虫類におけるヘルペスウイルス感染症: 特異的抗ウイルス療法は限定的。① 隔離（パラミクソ・アデノ・アレナ等のウイルスは爬虫類群で集団発症のリスク）。② POTZ最適化（免疫機能回復の前提）、湿度・UVB調整。③ 支持療法: 輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、強制給餌（Carnivore Care）、栄養補給。④ 二次性細菌感染予防: セフタジジム 20 mg/kg IM q72h（嫌気性カバー要時）。⑤ 重症: αインターフェロン経験的使用報告あり（エビデンス限定）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

全ての新規カメ類の検疫とPCR検査。検査なしに異なる由来の動物を混合しない。ストレスの最小化。ケージ間の厳格な衛生管理の実践。

予後

多様。軽症例は残存潜伏感染とともに回復しうる。重度の肝障害または播種性疾患は予後不良。潜伏感染保菌者は生涯感染が持続する。

関連する薬品

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