皮膚真菌症（非CANV型）

概要

トリコフィトン、フザリウムなどCANV以外の真菌による皮膚感染症。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における皮膚真菌症（非CANV型）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

爬虫類における皮膚真菌症（非CANV型）の原因: トリコフィトン、フザリウムなどCANV以外の真菌による皮膚感染症。

病態生理

皮膚真菌症（非CANV型）は爬虫類における真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

診断

皮膚病変部のスクレーピング・テープストリップで真菌要素を鏡検する。培養（SDA培地・25-30℃）で菌種同定を行い、Chrysosporium・Trichophyton・Fusarium等の非CANV真菌を特定する。生検で真菌性肉芽腫・菌糸浸潤パターンを組織学的に評価する。POTZ不適切・高湿度・免疫抑制が誘因となるため、環境条件の聴取が重要である。ヘテロフィル反応・血漿蛋白電気泳動で全身性波及を評価する。

治療

【爬虫類における皮膚真菌症（非CANV型）】 皮膚真菌症（非CANV型）は皮膚生検（パンチまたはincisional）、細胞診（インプレッションスメア、テープストリッピング）、培養で原因を特定。 感染性: 培養感受性ベースの全身抗菌薬・抗真菌薬（前述の方針）。 アレルギー性: 食物アレルギー除外食試験（8週hydrolyzed蛋白食）、環境アレルゲン特異IgE。シクロスポリン 5-7 mg/kg PO q24h、オクラシチニブ（犬専用）。 外用ケア: 抗菌・抗真菌シャンプー q3-7日、湿潤環境改善。 自傷防止のエリザベスカラー、慢性掻痒には認知行動的アプローチも併用。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては爬虫類の専門医紹介を考慮する。

予防

皮膚真菌症（非CANV型）の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

皮膚真菌症（非CANV型）の予後: 多くは治療に良好に反応。

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