皮膚糸状菌症

概要

爬虫類における真菌性の皮膚疾患。皮膚糸状菌症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における皮膚糸状菌症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

白癬菌、小胞子菌、その他の皮膚糸状菌の感染。素因：過度の湿度、換気不良、免疫抑制、皮膚外傷、過密飼育。動物間伝播が可能で人獣共通感染の可能性あり。

病態生理

皮膚糸状菌は角化組織（鱗、爪）に侵入し、ケラチンを分解するケラチナーゼを産生する。鱗の損傷、痂皮形成、脱皮不全を引き起こす。炎症反応が特徴的な円形病変を形成。CANVと異なり皮膚糸状菌症は表在性であることが多い。

診断

鱗・皮膚病変部の直接鏡検（KOH処理）で菌糸・分節胞子を観察。真菌培養（DTM/SDA培地、25-30℃、2-3週間）で皮膚糸状菌（Trichophyton、Microsporum等）を分離。Wood灯検査（M. canisの一部株のみ蛍光陽性、感度限定的）。皮膚生検でPAS染色陽性の角質内菌糸・胞子を確認。鑑別診断として脱皮不全・細菌性皮膚炎・Nannizziopsis感染・ビタミンA欠乏を除外。POTZ管理下で免疫状態を評価。

治療

爬虫類皮膚糸状菌症（Trichophyton, Microsporum, Nannizziopsis、CANV等）: イトラコナゾール 5 mg/kg PO q24h × 4-8週 + 局所2%クロルヘキシジン浴 q24h。ヘビではNannizziopsis（SFD）の確認が重要。POTZ最適化（免疫機能の基盤）、湿度管理、ケージ消毒（クロルヘキシジン2%）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

爬虫類における皮膚糸状菌症の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

爬虫類における皮膚糸状菌症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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