上部呼吸器感染症

概要

ウサギの細菌性上部呼吸器感染症。鼻腔、鼻咽頭、副鼻腔の感染。「スナッフル」（くしゃみ、鼻汁）として軽度に表現。未治療時に慢性パスツレラ症または肺炎へ進行可能。有病率3-8% ペット、5-15% 繁殖群。主要病原菌：パスツレラ（60-70%）、ボルデテラ（15-20%）、ブドウ球菌（10-15%）、混合菌（20-30%）。臨床像は自己限定性3-7日ウイルス前駆症状から細菌二次感染、または慢性保菌状態で間欠的排泄。重大な区別：URI=鼻腔/副鼻腔；パスツレラ症（膿瘍/全身徴候追加）、肺炎（下葉関与）と異なる。早期認識で重症化防止。

主な症状

原因

(1) 一次性細菌感染（稀、15-20%）。(2) 二次性細菌感染（80-85%、最多）：ウイルス呼吸器感染に続発。(3) 伝播経路：直接接触、飛沫、汚染物品。(4) 危険因子—ストレス、換気不良、過密飼育、冷却、近期麻酔、コルチコステロイド、栄養不良、併発GI stasis。(5) 宿主因子—若い（<6ヶ月）、高齢（>4年）、品種素因、解剖学的異常。

病態生理

上部呼吸器感染症病態生理—3-4相進行：(1) ウイルス前駆相（0-3日、ウイルス場合；細菌一次では無し）：RNAウイルス（ウサギカリシウイルス、RHDV関連、パラインフルエンザ、コロナウイルス）またはDNAウイルス感染；上皮損傷で線毛機能喪失；局所炎症応答；初期は清澄/漿液性分泌物。自己治癒可（ウイルス力価低下day 4-7）または細菌二次感染へ進行。(2) 急性細菌定着相（day 3-7二次；直ちに一次）：損傷上皮への付着（ウイルス損傷で粘液線毛クリアランス低下）；上皮浸襲で急性好中球性炎症；毒素産生（皮膚壊死毒素、気管毒素）；分泌物が漿液性から膿性に（白/黄/緑色）。副鼻腔粘膜腫脹、開口部狭窄/閉塞。発熱（38.5-39.5°C）。全身徴候：無気力、無食欲、猫背。(3) 慢性炎症/保菌相（不十分治療/未治療>2週）：上皮化生と線維化；バイオフィルム形成。一部ウサギが無症状保菌状態へ移行（5-20%無徴候排菌）。他は持続低度膿性分泌物（間欠的くしゃみ、鼻孔痂皮）。耳管上行感染で中耳炎可（頭部傾斜）。(4) 下行感染/肺炎相（未治療>2-4週または重度免疫不全）：下部気道への菌播種；気管支炎へ進行；肺炎。菌血症播種で膿瘍（皮下、臓器）。未治療で死亡率100%に接近。

治療

早期/非複雑性上部呼吸器感染治療：(1) 経験的抗菌薬療法—鼻汁Gram染色/臨床疑い基に直ちに開始：エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO q12h。代替（フルオロキノロン禁忌）：TMS 15-30 mg/kg PO q12h またはドキシサイクリン。期間：4-6週URI用（急性相最小14日、その後2-4週追加で慢性化/再発防止）。(2) 鼻生理食塩水灌流とネブライゼーション—0.9% saline滴0.5-1 mL/鼻孔 q2-4h；N-アセチルシステイン吸入（3-5日最大）；生理食塩水ネブライゼーション。(3) 疼痛管理と抗炎症—メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h。短期デキサメタゾン可（3日のみ）。(4) 栄養サポート—無食欲時：チモシー給与励励；>24時間無食欲ならシリンジ給餌。(5) 環境改変—優れた換気；アンモニア<15 ppm；湿度40-60%；温度18-24°C安定。(6) 隔離と衛生—隔離≥2週；専用機器；手指衛生；ケージ消毒q3-4日。(7) 監視と追跡—日々評価；鼻汁質（膿性→粘液性→清澄）；くしゃみ頻度；食欲；活動；抗菌薬コース終了時鼻汁培養（week 4-6）。(8) 治療失敗管理—day 10で改善無し：(a) 抗菌薬吸収評価、(b) CT画像化、(c) 鼻内視鏡、(d) 再培養/感受性、(e) 用量上昇またはバイオフィルム疑いで耐性、(f) 8-12週に延長。(9) 慢性パスツレラ症管理—>4-6週持続の場合：(a) 延長抗菌薬（8-12週最小）、(b) 周期的鼻洗浄、(c) 慢性保菌状態受容と周期的治療コース（臨床徴候再発時に5-7日コース q2-3ヶ月）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

予防：(1) 飼育と環境管理—優れた換気（最小6-8回/時）；アンモニア<15 ppm；湿度40-60%；温度18-24°C安定。粉塵なし敷料；質の高い干し草。(2) ストレス軽減—ハンドリング最小化；輸送ストレス回避；環境エンリッチメント；ペア互換性；静かな環境。(3) 栄養と免疫サポート—チモシー干し草70-80%；バランスペレット（蛋白12-16%最小）；新鮮水；ビタミンC補給は議論的；ミネラル；免疫抑制食回避。(4) 新動物隔離検疫—最小2-3週隔離；HEPA濾過空気；respiratory徴候監視；導入前鼻汁培養。(5) 疾患監視—日々健康チェック；respiratory徴候=即座隔離＋鼻汁＋24時間以内抗菌薬。(6) 人員と機器衛生—respiratory陽性向け専用機器；人員手指衛生；衣類交換；機器非共有。(7) 併行呼吸器ストレッサー回避—呼吸器季節の選択手術延期；respiratory徴候コロニーでの繁殖/mating延期；麻酔回避。(8) ワクチン—死菌ワクチン利用可（40-60%臨床病徴低下、感染予防ならず）。(9) 品種選択と遺伝管理—矮性/ロップ品種は狭い鼻腔で高URI危険；標準耳品種推奨；近交回避。(10) 野生動物/害獣排除—接触予防；シール；水/屑排除。(11) 施設レベル制御（繁殖）—厳格バイオセキュリティ；分離建物；専用人員；一方向フロー；定期消毒；健康テスト；慢性保菌者除去。

予後

優秀（>95%生存）—初期3-5日で診断+治療：早期介入。ほとんどのウサギが3-5日で臨床改善（くしゃみ、分泌物減）。week 2-3で完全消失。week 3-4で正常機能回復。再発<5%（全4-6週コース）。治癒期待。良好（80-90%）—day 5-10で診断/治療：バイオフィルム形成可能だが逆転可。day 7-10で改善；分泌物week 3-4まで持続可。week 6-8で完全治癒。残遺鼻汁（間欠くしゃみ）持続可も管理可。慢性保菌10-15%（コース短縮）。慎重（50-70%）—診断遅延2-3+週または不十分初期治療：慢性バイオフィルム形成可能；抗菌薬浸透障害。8-12週療法必須。持続/再発分泌物30-40%（discharge後3-6ヶ月内）。一部無症状保菌者（5-20%）。QOL一般的に受容可だが継続管理必須。不良（<30%）—肺炎への進行確認または重症免疫抑制/敗血症：死亡率60-80%。特殊考慮：(1) 慢性パスツレラ症後遺症—5-20%が治癒後も慢性症状で周期的治療。(2) 中耳炎発展—耳管上行感染（未治療>2週の50%）で頭部傾斜/平衡問題；予後悪化しても行動適応可。(3) 抗菌薬応答時間軸—発熱day 2-3で低下；くしゃみreduction day 3-5；鼻汁day 5-7で膿性から粘液性；day 10で改善無し=治療失敗。(4) 再発予防—早期中止（week 4前）で再発率60-70%（2-8週内）；全4-6週コース重大。(5) 保菌状態管理—治療後も無症状排菌者可；周期鼻汁培養で消失確認；陽性培養=延長療法または隔離検疫での保菌受容。

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