腎結石症

概要

腎盂における結石の形成で、主に炭酸カルシウムから成ります。水腎症や腎不全に至ることがあります。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける腎結石症の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

ウサギにおける腎結石症の原因: 腎盂における結石の形成で、主に炭酸カルシウムから成ります。水腎症や腎不全に至ることがあります。

病態生理

腎結石症はウサギにおける栄養障害である。特定の栄養素の不十分な摂取、吸収不良、または過剰摂取により生じる。欠乏状態では、影響を受けた栄養素を補因子または基質として必要とする生化学的経路が障害され、細胞機能障害を引き起こす。過剰状態では組織への蓄積や栄養素間相互作用の障害により毒性が生じる。種特異的な食事要求により、適切な栄養管理が予防に不可欠である。

診断

血尿・排尿困難・腰部疼痛・食欲不振から腎結石症を疑う。X線で腎シルエット内の高密度結石影を確認（ウサギの結石は炭酸カルシウムが主成分で高X線透過性）。超音波で腎盂拡張・結石の部位/サイズ・水腎症を評価。尿検査で血尿・蛋白尿・結晶を確認。生化学でBUN/Cre・Ca・Pを評価。CT検査で結石の詳細な位置/数量を精査。ウサギのCa代謝は腎依存性が高く、Ca過剰食（アルファルファ偏重）が結石形成の主因。飲水量不足も重要なリスク因子。

治療

ウサギの腎結石は主に炭酸カルシウム（CaCO3） — 内科的溶解は不可能（犬猫のストルバイトとは異なる）。閉塞性または大きな結石には腎切開術または腎盂切石術が根治的治療。術前評価: 両側腎超音波、BUN/クレアチニン/SDMAで罹患腎手術前に両腎機能を評価。術後: IV輸液（0.9% NaCl 維持量）、メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24hで疼痛管理、併発腎盂腎炎にはエンロフロキサシン10-20 mg/kg PO q12h。非閉塞性小結石: 積極的水分補給による保存的管理 — 飲水量増加（複数水源、風味付き水、水分の多い葉物野菜）、SC輸液 LRS 50-100 mL q24-48h必要に応じて。重要な食事変更: チモシー牧草（低Ca）に切替 — アルファルファ（高Ca）を永続的に排除。高Ca葉物（ケール、パセリ）を減らし低Ca選択肢（ロメインレタス、コリアンダー、バジル）を増量。ペレット最小限（体重2kgあたり1/8カップ）。ウサギは食事Caを摂取量に比例して吸収（腸管調節なし） — 過剰は腎から排泄され、Ca系尿路結石に独特に好発。併発CKDにはベナゼプリル0.25-0.5 mg/kg PO q24h。腎値・尿検査・画像をq3-6ヶ月モニタリング。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Quesenberry & Carpenter 4th ed.

予防

腎結石症の予防には全ての栄養要求を満たす種に適した食事設計、単一食品のみの食事の回避、獣医師との定期的な食事内容の見直し、必要時の適切なサプリメンテーション、種固有の栄養ニーズに関する知識が必要である。

予後

腎結石症の予後: 早期治療で予後良好。再発予防には食事管理と定期検査が重要。閉塞性疾患は緊急対応で予後改善。慢性腎疾患はステージにより予後が異なる。

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