盲腸閉塞

概要

脱水した内容物、干し草、異物による盲腸の閉塞です。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける盲腸停滞の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

ウサギにおける盲腸停滞の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

盲腸停滞はウサギにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

食欲低下・糞便減少・腹部膨満から疑診。腹部触診で拡大した盲腸を触知（正常では左下腹部）。腹部X線で盲腸の著明なガス拡張・内容物貯留。超音波で盲腸蠕動の減弱・消失。CBC/生化学で脱水、肝酵素上昇（肝リピドーシス併発）、血糖上昇。後腸発酵動物のため盲腸は消化の要。盲腸便の産生停止と硬便の減少が特徴的。食事歴（粗繊維不足、高デンプン食）の聴取。鑑別にGI stasis、粘液性腸症、盲腸捻転を考慮。

治療

ウサギにおける盲腸閉塞の治療: 【緊急—急速に致死的】1. 術前安定化: 晶質液（LRS）IV 10mL/kg/hr、保温（ヒーティングパッド）。2. 鎮痛: ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h + メロキシカム0.3-0.6mg/kg SC q24h。3. 内科的治療を最初に試行: 積極的SC/IV輸液で盲腸内容物の再水和、メトクロプラミド0.5-1.0mg/kg SC q8h、シサプリド0.5-1.0mg/kg PO q8-12h、シメチコン65-130mg PO q8h、腹部マッサージ。4. 12-24時間以内に内科的治療が奏効しなければ: 開腹術+盲腸切開術（typhlotomy）。周術期抗菌薬: エンロフロキサシン5-10mg/kg SC q12h + メトロニダゾール20mg/kg PO q12h（経口βラクタム禁忌）。5. 術後: 早期経腸栄養（クリティカルケア少量頻回）、干し草の再開。電解質（K+、血糖）モニタリング。ウサギは嘔吐不能—胃膨張併発時はNG管で胃減圧。GIうっ滞（内科治療に反応）vs 真の機械的閉塞を鑑別。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。

予防

盲腸閉塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

盲腸閉塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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