扁平上皮癌

概要

顔、耳、体に発生し得る悪性皮膚腫瘍。局所浸潤性で転移の可能性があります。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ウサギにおける扁平上皮癌の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

扁平上皮癌はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤の視診・触診で大きさ・硬度・潰瘍形成・皮膚との癒着を評価。組織生検（切開/パンチ生検6 mm）でHE染色により角化傾向のある扁平上皮の浸潤性増殖を確認—細胞異型度・核分裂像で悪性度を評価。FNA（細胞診）は予備評価に有用（角化細胞クラスターを確認）。CT（推奨）で局所浸潤範囲・リンパ節転移を三次元的に評価。胸部X線（3方向）で肺転移スクリーニング。所属リンパ節のFNAで転移を評価。CBC・生化学（ALP上昇は骨浸潤を示唆）で全身状態評価。好発部位は皮膚・口腔粘膜・外耳。高齢ウサギで好発。

治療

イソフルラン麻酔下で2cmマージンの広範切除。術後メロキシカム0.3-0.6 mg/kg SID、シメチコンでGIうっ滞予防。小型表在性病変には凍結療法。切除不能例はメロキシカムとガバペンチン5-10 mg/kg BIDで緩和ケア。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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