甲状腺腫瘍

概要

甲状腺の腫瘍で、機能性または非機能性で、局所圧迫または全身的影響を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける甲状腺腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ウサギにおける甲状腺腫瘍の原因: 甲状腺の腫瘍で、機能性または非機能性で、局所圧迫または全身的影響を引き起こします。

病態生理

甲状腺腫瘍はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

頸部腫瘤触知・嚥下困難・呼吸困難から甲状腺腫瘍を疑う。超音波で甲状腺の結節状腫瘤を確認。FNA細胞診で腫瘍細胞の性状を評価。甲状腺機能検査（T4・fT4）で機能性腫瘍の有無を確認。CT検査で腫瘤の大きさ・浸潤範囲・転移を精査。確定は組織生検で濾胞腺腫・濾胞癌等を分類。CBC/生化学でCa異常（C細胞腫瘍の場合カルシトニン異常）を評価。ウサギの甲状腺腫瘍は稀だが、慢性ヨウ素欠乏が甲状腺腫→腫瘍化の素因となりうる。

治療

rabbitでの甲状腺機能低下症は稀で診断は慎重に。低T4のみでは診断不確実（病気個体は普遍的にT4低下＝euthyroid sick syndrome）。TSH刺激試験で確認後、レボチロキシン 0.01-0.02 mg/kg PO q12-24h試用。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 ペニシリン系・セファロスポリン系の経口投与は腸内細菌叢を破壊し致死的になるため禁忌。

予防

甲状腺腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

甲状腺腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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